医护一体化联合查房在临床护理服务中的实施

冯代旭

（达州市开江县人民医院，四川 达州 636250）

医护一体化联合查房在临床护理服务中的实施

冯代旭

（达州市开江县人民医院，四川 达州 636250）

目的 探讨医护一体化联合查房的新型模式在促进护理服务质量的实施效果。方法 由医护共同查房，对患者的整体情况进行全面分析、评价，共同制定治疗和护理计划，医护以不同的角度，对每位患者实施有效的治疗及护理，保证治疗及时，护理措施到位。结果使护理质量及护理人员的专业水平有了明显的提高，为患者提供全方位的优质护理服务，达到了有效落实责任制护理的效果，满足患者的身心健康需要，进一步融洽了医护患关系。结论 医护联合查房拓宽了查房的内涵，提高了护理质量，提高了护士语言表达能力，构建了和谐的医护患关系，也激发了护士自主学习的积极性。

医护一体化；联合查房；优质护理；护理质量

医护一体化联合查房模式是以患者的需求出发，以提高护理质量和患者满意度为结果，医护团队合作，完成医疗服务过程［1］，它改变了传统的医疗护理分体制管理患者，环节多，效率低，患者感受到的是脱节的服务，医护的服务质量均受到影响［2］。此模式与优质服务工程的要求和内涵一致，在国外医院已普遍应用。自2013年6月尝试在外科病区开展医护一体化查房，对查房方法及内容不断规范，取得了一定的效果。

1 方 法

1.1 查房前的准备

1.1.1 物品的准备：查房车，病历，X线片，CT 等片子，血压计，听诊器，电筒，手消液，专科检查需要的物件等。

1.1.2 人员的准备：①病员的准备：晨间护理时告知患者查房时间，让患者在病床休息，等待查房。②护士的准备：在医护联合查房前先进行晨间护理，一方面可以为查房创造安静整洁的环境，另一方面可以通过晨间护理了解患者的病情：如夜间睡眠情况，早餐进食情况，术前患者情绪，术后患者切口情况等。晨间护理后床位护士应和夜班护士进行床边交接班，着重了解病危和病重及大手术患者的情况，对查房内容做全面的准备。

1.2 查房时的要求和护士的配合

1.2.1 查房的时间：早上8:00～9:00，晨间护理后做治疗处置前。

1.2.2 查房的人员：管床医师，床位护士，护士长，辅班护士。

1.2.3 查房的站位：管床医师、床位护士位于患者的右侧便于体检，其余人员位于患者的左侧，协助管床医师和床位护士查体，并予以配合，病历车放于床尾。

1.2.4 查房的程序及方法：①床位护士或辅班护士根据天气变化关窗调节室温，协助患者处于舒适卧位，拉上床旁隔帘，注意保护患者的隐私。②床位护士汇报病情：包括夜间的主要病情变化，24 h出入量，特殊的阳性体征，以及现存的护理难点问题，对病情和治疗方案的可疑之处向管床医师一并提出请教。对患者进行问诊和护理体检，并将结果告知医师、患者及家属。③聆听医师查房。在医师查房的过程中，床位护士协助医师查体，同时起好医师和患者及家属之间的桥梁作用，床位护士和患者及家属相处的时间相对较多，对患者的主观感受了解的更为透彻清晰，患者和家属对医疗知识的缺乏，有时无法准确的表达自己的感受，这时需要床位护士的协助和补充。④安置好患者，协助医师消毒手，还原床旁隔帘，开窗通风。⑤查房结束后，管床医师，护士长，床位护士，辅班护士对临床治疗和护理问题进行沟通讨论，对护理现存问题重新评估，修订护理计划，使临床工作目标更明确，解决护理诊断难，准确性差的问题。⑥查房总结：床位医师讲解疾病的临床理论，帮助护理人员多方位了解疾病相关知识，护士长针对疑难问题讲解，用护理前沿新理论分析问题，启发下级人员思维，拓宽知识广度，增强解决危重疑难护理问题的能力，并预见性的下达指令性护理意见。

2 讨 论

2.1 医护一体化查房，使患者感受到的是快捷，无缝隙的医疗护理服务，从医疗护理工作流程上践行了以患者为中心，提高了患者的满意度。

2.2 医护联合查房，拓宽了查房的内涵，提高了医疗护理质量。由于传统的查房模式医护缺乏有效及时沟通，经常有医护记录不相符，口径不一致等情况发生引发医疗纠纷。而医护共同查房，保证了患者资料信息采集的随机性、真实性、及时性和准确性。护士应用护理程序将收集的资料为临床医师的治疗方案提供可靠依据，医师结合患者病情确定治疗方案后，护士治疗及时，护理措施到位，大大提高了医疗护理质量［3］。

2.3 提高了护士学习的积极性：此模式使护士在临床掌握的第一手资料，能对患者的诊疗和康复发挥作用，提高患者和医师对护理工作的认同感，提高护士的职业自豪感。有利于促进护理工作的良性发展。2.4 拓展了护士的视野：在病情汇报中，责任护士要汇报患者的病情，报告过程实际上是对专业知识重新学习的过程，事前查找相关资料，了解该领域的新理论、新技术、新方法，既不断学习本专科知识，还学习了其他学科的知识。责任护士与主管医师互动式交流学习，开阔了护士的思维，掌握的知识更加全面、丰富，拓展了护士的视野。让护士更全面地了解患者疾病的诊断与治疗，有利于护士专业素质的提高［4］。

2.5 提高护士长组织管理能力和专科技术能力：为了保证查房工作有质感，护士长必须加强自身建设，努力学习专科护理知识和提高专业技术水平。这样才能在查房中发现问题、纠正问题，进行指导总结和评价。

2.6 建立了新型的交流协作与互补型医护关系：医护关系在以往的工作中表现为主导与从属性，即医师开医嘱，护士执行医嘱。医护一体化查房的开展，减少了因传统分体制查房导致的治疗不能及时落实或漏执行，引发的医疗安全隐患。

2.7 医护联合查房可以卓有成效地开展健康教育工作：医师的理论讲解使护士的知识量有了大幅度的提高，使健康教育内容更丰富，同时护士和医师对患者进行健康教育内容的口径达到一致，提升了患者及家属的信任度，治疗过程中更加配合。

2.8 增强了科室凝聚力：开展医护联合查房， 更能体现“ 以患者为中心，全心全意为患者服务”的思想。配合查房形式让医师更加了解护士和护理工作内涵，提高了医师对护理工作的支持与认可，增强了医护合作意识。

2.9 为建立和谐的医患关系提供良好的交流平台：医护联合查房是建立互动的医护患关系的核心。查房时，向患者阐明病情及诊断，建议治疗方案和措施，讲明治疗适应证和不良反应，充分征得患者和家属的同意。便于医护、医患、护患之间的及时沟通，共同解决问题，为患者提供全方位的医疗护理服务，更好的促进医患关系的良性发展［5］。

2.10 提高了护理质量：在医护联合查房中，便于及时发现问题，医护间现场沟通有利于解决护理难题，降低护理风险，提高了护理质量。

3 总 结

医护一体化联合查房是一种新型的查房模式，它把医、护、患三者紧密联系在一起，体现了“一切以患者为中心”的服务宗旨，真正体现了“三分治疗七分护理”、“医护不分家”的理念。同时医护一体化查房减少了医护配合的环节，整合了医护资源，患者感受到了被尊重，提高了患者的满意度，提高了医护工作效能，有效规避医疗护理风险，保障了医疗安全。

［1］ 代小英.开展优质护理服务的意义［J］.中国社区医师，2011，27（25）: 310-311.

［2］ 张会芝，卢杰.开展优质护理转变护理模式［J］.中国护理管理，2010，10（4）:29.

［3］ 汪丽芳，董军，王京.浅谈主任查房对临床护理工作的指导［J］.护理研究，2006，20（1C）:261.

［4］ 方海云，周彩梅，熊洁，等.规范化晨间业务查房在深化整体护理中作用［J］.中国实用护理杂志，2006，22（11）:58-59.

［5］ 任静，熊晓云.护患关系影响因素调查分析［J］.护理学杂志，2007，22（22）:18-19.

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