静脉用药调配中心差错分析与防范措施

赵 琪 董鹏达 孙莉君 董充慧 李晓萌 苏 杭

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316）

静脉用药调配中心差错分析与防范措施

赵 琪 董鹏达 孙莉君 董充慧 李晓萌 苏 杭

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316）

目的 减少静脉用药调配中心差错发生，保证患者的输液效率。方法 分析和研究静脉用药调皮中心的每个环节，针对差错原因进行对症改善。结果 静脉用药调配中心内部差错和外部差错的发生率显著下降。结论 通过差错分析并实施相应的防范措施，有效降低差错发生，保证输液质量，此举对保障患者的生命安全意义深远。

静脉用药调配中心；差错分析；防范措施

我院静脉用药调配中心于2011年12月正式开始运行。人员由5名药师和11名护士组成。到目前为止，已开通15个科室，承担抗生素、静脉高营养、细胞毒药物和普通药物的配置工作。因此从静脉用药调配中心整个工作流程入手，结合实际工作，分析和研究静脉用药调皮中心的每个环节，针对差错原因进行对症改善，提高临床用药的有效性和安全性。

1 差错原因分析

1.1 审方与打印导致的差错：①审方药师未遵循药品性质或病区约定要求安排应用批次：a.生长抑素，维持24 h静脉滴注，需打包送至病区。如果批次排成配置，可能导致药品放置时间过长而影响药效。b.氟尿嘧啶，静脉滴注时间长，像保肝药、提高免疫力药等需打包随化疗药一起下送。药品长时间放置导致药效降低。②配伍禁忌未核出：a.以维生素

K1和维生素C为例，二者存在配伍禁忌，因维生素C具有强还原性，在与维生素K1同时应用后会导致氧化还原反应，影响维生素K1药效。b.以地塞米松与维生素B6为例，二者混合会出现浑浊沉淀反映、导致药效降低，且可导致一定程度的不良反应。③溶媒选择不当：a.以多烯磷脂酰胆碱注射液为例，在药品说明书中可知多烯磷脂酰胆碱不可运用电解质溶液进行稀释。b.硫辛酸注射液，说明书中明确规定不能与葡萄糖注射液配伍使用。④打签机的设置错误或人为疏漏导致瓶签重复打印或漏打印等当打签机的打印设置份数为2时就会造成瓶签打印为双份。药师审核瓶签时由于疏漏造成瓶签漏打印等，这些都会给第二天的工作带来麻烦，也可能造成药品重复配置和漏配置。

1.2 贴签、排药、核对时的差错：①贴签时的差错：如将250 mL氯化钠注射液贴成150 mL氯化钠注射液，将100 mL 0.9%氯化钠注射液贴成100 mL 5%葡萄糖注射液，将转化糖电解质注射液贴成转化糖注射液等。②排药时的差错：排药的数量、商品名、规格、药品名称与瓶签上药品的信息不符：如数量或多或少，丹参川芎嗪（威奥）排成丹参川芎嗪（恤彤），头孢西丁1 g排成0.5 g，注射用红花黄色素排成红花注射液等。排错药筐：如把一批的药品排成二批颜色的药筐，导致扫描时发现有缺少药品。③核对时的差错：药师由于个人原因未发现排药和贴签方面的错误，导致摆药车上已核对和未核对的药品发生混淆，一部分药物容易被遗漏进而为核对清楚。

1.3 出仓复核时的差错：相关人员在出仓复核时并未完全监察药品的各项内容，主要包括以下内容，药液抽取的完全性、输液袋的完整性，输液的澄明度，输液规格和品种的争取性以及加药人员的签名核实。

1.4 出仓扫描、装箱时的差错：由于扫描过快，程序没有及时反应，导致药品漏扫。成品输液按照病区分别装箱，结果有放错病区的成品输液，导致病区点数时的麻烦。

2 防范措施

2.1 审方、打印时要求审方药师加强自身知识储备，合理运用审方软件，遇不合格医嘱及时与医师沟通，并做好记录。合理安排配置批次。每次打印瓶签时确认好打印设置。

2.2 贴签、排药、核对时要求护士、药师认真仔细的贴签、排药、核对，确保药品排放正确，药品批次与药筐颜色相符。争取药品进仓时零差错。将核对后的药品按照病区分别放置排药车上。

2.3 扫描入仓时扫描时认真浏览扫描信息，尤其是“提前打包”。扫描中随时核对退药数目与电脑数目是否相符，并在停药的标签上标注“×”，单独放一侧，以免与正常配置药品混淆。

2.4 药品配置时加强护士的安全意识，要求按照标准操作规程进行无菌操作，严格执行三查七对制度，保证成品输液的安全有效。

2.5 出仓复核时出仓核对时，认真核对各项内容，对成品输液有任何疑问，要及时询问加药人员，确保输液正确。

2.6 出仓扫描、装箱时确保每袋成品输液的出仓扫描，才能保证计数的准确性。认真核对好成品输液的病区，避免装错箱。

2.7 其他除了加强对以上各环节的防范外，还要做到以下几点。①对新进员工进行系统的在岗培训工作，并制定出详细的考核制度，要求工作人员定期组织业务学习，药品说明书的学习，定期考核并存档，进而提高院内配药服务水平。②根据静脉用药调配中心的特点，合理排班，要求工作人员保持饱满的工作热情，认真负责的完成分内工作。③建立事件登记本对包括药品损耗、内部差错、外部差错进行如实登记，写明原因，落实责任到人。④加强药品管理排药区药品的摆放按照药品的分类合理布局，药品标签清晰，相同成分不同规格的药品之间有明显标识，避免药品混淆［1-2］。⑤建立奖惩制度将差错与惩罚挂钩，提高大家的安全意识、责任意识，规避差错的发生。⑥召开质量会议发现问题及时召开会议，分析差错原因，提醒全员注意，规避安全隐患，增强工作人员的责任感，提高工作人员的安全意识。⑦建立考核机制针对静脉用药调配中心容易出错的环节制成考核项目，每月定期考核，按时公布考核结果，提高工作人员的责任心与安全意识。

3 结 语

静脉用药调配中心的建立，对合理用药和加强药品管理具有非常重要的意义。减少配置差错，保证药品质量是静脉用药调配中心工作人员工作的重中之重。只有防患于未然，才能为临床提供安全、有效的输液。

［1］ 刘晨，马全武.我院静脉药物配置中心277例不合理配伍处方分析［J］.安徽医药，2008，12（10）:971-972.

［2］ 王尧，邹振兴，包健安，等.静脉药物配置中心差错分析及改进措施［J］.抗感染药学，2009，6（1）:71-72.

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1671-8194（2015）14-0295-01