基础疾病促发亚高原地区严重低氧血症1例

黄红

·个案报道·

基础疾病促发亚高原地区严重低氧血症1例

黄红

低氧血症 基础疾病 高原

1．病例资料

患者，男性，42岁，反复心悸、头昏1年，2015年1月30日再发半天就诊。患者幼年曾受外伤，导致脊柱严重畸形，先后3次做矫正术。经常坐轮椅上，平时上楼感气促，脉搏可达到120次/分，测过血氧饱和度，具体数字不详，患者述“医生没说缺氧”。10多天前出差到新疆喀什(海拔1400米)，当时有心悸、头昏，整夜需要吸氧，次日活动不受影响，没测血氧饱和度。本次出差由海平面乘飞机进入亚高原昆明(海拔1890米)，睡眠不佳，逐渐出现心悸、头昏，轻度头痛及恶心。

否认高血压、糖尿病、心脏病、肺结核及其他肺病等病史。

查体:血压110/80mmHg，心率128次/分，呼吸40次/分，氧饱和度60%，一般情况可以，身高1.2m，体重约30kg，继发生长发育不良，坐轮椅上，能行走，神志清楚，无发绀，无贫血貌，胸廓严重畸形近似球形，脊柱胸段前后左右凹凸畸形，双肺贴近胸壁处呼吸音清晰，骨骼异常处呼吸音减弱，无啰音，心律齐，无杂音，其余(—)。

诊断:①高原反应，低氧血症;②脊柱胸廓严重畸形，肺容积缩小。

治疗:给予吸氧1～2分钟，血氧饱和度升到91%～94%，脉搏降到108次/分，呼吸28次/分，以上症状消失，能进行日常活动;休息状态停吸氧，血氧饱和度又降到60%。患者不愿意住院检查，仍坚持参加宴会，饮红酒少许，后感胸闷、干咳，查体:心率140次/分，氧饱和度64%，呼吸28次/分，双肺呼吸音粗糙。立即吸氧，1分钟后氧饱和度升到93%，脉搏降到110次/分，症状逐渐消失。患者不愿意进一步检查及服药，仅吸氧治疗。

2．讨论

患者有基础疾病，脊柱胸廓严重畸形，肺容积缩小，进入亚高原容易发生高原反应，严重者可发生急性肺水肿等危及生命的严重疾病。对这类有基础疾患者群，需要医生严密监护，严防严重高原反应。

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.043

2015-8-20

昆明医科大学第一附属医院 干部医疗科 650031