加强基层医院微生物检验工作的探究

刘春香 王明亮

277101山东省枣庄市市中区疾病预防控制中心检验科1

277101山东省枣庄市市中区人民医院检验科2

加强基层医院微生物检验工作的探究

刘春香1王明亮2

277101山东省枣庄市市中区疾病预防控制中心检验科1

277101山东省枣庄市市中区人民医院检验科2

近些年来，医院感染病例以及耐药菌株的规模性出现，临床微生物检验工作的重要性逐渐凸显。基层医院的微生物检验工作不仅要为临床诊断提供相应数据，也能指导医生对抗生素的使用，时刻监测内部感染扩散状况。为此，本文通过对基层医院微生物检验工作的必要性与现状进行分析，提出相应优化措施。

基层医院；微生物检验；工作管理

加强基层医院微生物检验工作的必要性

我国感染菌分布较为广阔，目前对于感染的快捷治疗依然停留在对敏感抗菌药物的选择上，也有的来源于医院微生物检验工作的药敏试验。临床微生物检验就相当于是一个带有病理特征的检测，产生的数据报告直接影响着临床对于感染性病理的研究与治疗。多年以来，基层医院在技术上存在的硬性差距直接导致其长期被限制在低水平状态，出现抗生素滥用和经验治疗等一系列不规则现象，病菌耐药菌株数量急剧上升，多重耐药现象扩展，威胁到人类的生命安全。

学科特性的要求：微生物检验课程在医学教育中起着衔接作用，它连接着基础医学和临床医学的课程，课程涉及面比较广，教学内容多、理论性强，比较难理解和记忆。同时，作为一门实践性较强的学科，很多检验学知识单靠讲授是不够的，因此，加强基层医院微生物检验理论与工作实践结合是十分有必要的。

基层医院微生物检验工作现状

预防观念淡薄：现如今，我国社会地位和经济都得到了很大发展，人类所患病种较以前发生了重大的变化，慢性病的发病率以及死亡率已经成为如今病种中的典型。而对于那些慢性病来说，预防比治疗更加的重要。但是，在实际的生活中，大多数的人还是重视临床工作，对于身体健康的关注还只是停留在有病去医院的被动阶段。在很多医院里面，院方对于预防医学的相关科室并不是非常的重视，这就导致很多的学生也不愿意到预防医学相关的科室里面去工作，从而就对预防医学失去了兴趣。通过问卷调查得知，40%左右的人员对于预防医学的教学不满意，还有70%多的人员认为现在学习预防医学对于以后的工作并没有什么帮助。培训方法比较落后，培训内容与临床的实践结合不是很紧密，导致检验课非常单调。

检验教材陈旧：通过调查发现很多医院微生物检验课程的书籍实际上就是预防医学专业的简版，它主要是以环境卫生、劳动卫生、营养卫生、卫生统计学以及流行病学为主，很多内容都已过时，跟不上当前的临床实践，检验课内容也只有案例讨论以及卫生统计习题和计算。由于该课程学时的限制，很多教学内容没有办法深入讲授，对于那些非常重要的内容，培训师也只能一笔带过。

加强基层医院微生物检验工作的实施条件

师资培训条件：理论实践一体化培训首要的条件就是师资一体化，要求教师必须可以独立完成理论教学和实践教学，并能够将理论和实践有机的融合在一起进行授课。因此师资业务素质要过硬。

硬件配置条件：检验学理论实践一体化教学需要安排在检验室里进行，要保证培训质量，检验室必须要有完善的硬件设施。如显微镜、多媒体设备、各种标本、各种模型等。有了硬件设施条件，才能供医生亲自操作，才能在讲解理论知识的同时穿插实践内容，从而保证理论实践一体化培训的有效实施。

加强基层医院微生物检验工作的措施

加强培训工作，课程分类与学员分组相结合：依据检验学学科的特点，将课程的内容重新整理，确定出哪些课程内容可以作为理论实践一体化教学的内容，来合理安排学时，科学地分配整个学期的课程。在实施理论实践一体化教学模式后，应改变传统的以理论知识授课为主的模式，将学生观察、动手操作等实用性较强内容的课时提高到50%左右。为了保证理论实践一体化教学的效果，使每位学生充分地参与到学习中来，感受理论和实践一体学习的乐趣，需要将学员进行分组，一般10人1组，可选1名医生作为组长，实施小组学习，可以互相监督，共同维护秩序。分组还可以解决因设备数量有限造成的实践教学困难。

加强检验专业预防医学教育：目前，我国的人口进入老龄化阶段，这也使得我国医学的人才结构发生了一些变化，一些原本并不受到重视的课程，如社会医学、预防医学、老年医学以及康复医学等都成为目前医学院校的重要课程。而对于微生物检验专业的学员不仅要掌握临床检验知识，还必须要掌握预防医学以及社会医学等其他的专业知识，使其可以向个人或者是家庭提供完整的基本医疗服务，包括预防、保健、康复以及健康教育等。

具体实例教学法：以2个大体标本相对应的患者为案例，将检验学专业知识和临床案例联系在一起，让学员明白检验学知识对以后临床课程学习的关键性，提高学员学习检验学的热情，增加其学习的主动性。另外，在讨论案例的过程中，学员之间互相交流讨论，也极大地加强了沟通能力及团队精神。改变了传统教学方式把检验学和临床教学割裂的现象，增强了学员理论联系实际和综合分析问题的能力。这种教学模式明显提高了学员学习的积极性，提高了大体标本教学的效果。

检验与护理工作相结合：护理人员必须向患者讲解所服用药的名称、剂量、服药方法、注意事项、可能会出现的不适应症状等，并加强气道分泌物的清除。通过讲课、口头宣教、发放健康知识小册等健康教育方式，积极宣传防治知识，向患者介绍疾病的发病机制、临床表现、治疗和预后等方面的专业知识，鼓励患者以积极的心态配合护理。在优质护理中可为患者建立用药档案，使其明确长期坚持规律服药的重要性，并遵循医嘱服药。通过电话随访的形式了解患者病情、药物疗效及不良反应、功能锻炼等情况。使患者逐渐形成健康的生活方式与行为习惯，把握最佳的诊治时机，切实提高临床检验与治疗效果。

综上所述，为了急诊需要，把细菌耐药性增长扼杀在摇篮之中，基层医院工作人员应从自身专业入手，严格执行规章制度，努力创造试验条件，加强质量监督，与临床积极开展对话交流活动，为微生物分析报告提供可靠的数据支撑。

[1]张树凤.浅谈基层医院微生物检验的重要性[J].中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编,2011:141-142.

[2]刘伯伟.关于加强基层医院微生物检验的工作思考[J].健康大视野:医学分册,2006,7 (6):64-65.

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Strengthen the research on microbial inspection work in grass-roots hospital

Liu Chunxiang1,Wang Mingliang2
Department of Blood Screening Test,Middle District Center for Disease Control and Prevention Zaozhuang City,Shandong Province 2771011
Department of Blood Screening Test,Middle District People's Hospital of Zaozhuang City,Shandong Province 2771012

In recent years,with the scale emergence of hospital infection and drug-resistant strains,the importance of clinical microbiological inspection gradually highlight.Microbial inspection work in grass-roots hospital should not only provide relevant data for clinical diagnosis,but also to guide antibiotics use dose in clinical,constantly monitoring the internal spread of infection status.Therefore,in this paper we proposed the corresponding optimization measures,through analysis of necessity of grass-roots hospital microbiological inspection and the present situation.

Grass-roots hospital;Microbial test;Work management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.73