年轻医生面临的医患纠纷成因以及有效沟通技巧探索

刘红

623000四川省阿坝州汶川县人民医院

年轻医生面临的医患纠纷成因以及有效沟通技巧探索

刘红

623000四川省阿坝州汶川县人民医院

目的：探讨年轻医生面临医患纠纷的成因及有效沟通的技巧。方法：2013年8月-2014年8月收治患者144例，运用随机取样法分成两组，各72例，观察组针对医患纠纷的成因，加强年轻医生的沟通技巧，对照组未进行任何干预。结果：观察组医患纠纷发生率1.39%(1/72)，显著低于对照组的11.11%(8/72)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：年轻医生面临的价值观、专业知识以及人文背景等不同是导致医患纠纷的内在因素，为避免医患纠纷的发生，年轻医生应该认识到自身的不足，加强沟通技巧，提高自身的专业知识及人文素养。

年轻医生；医患纠纷；成因；沟通技巧

尽管医院在发展过程中不断整改，但在日常工作中仍然有许多医患纠纷发生[1]。医患纠纷事件的发生率日益增多，导致医患纠纷的实质是社会矛盾的激化，但同时也有一部分医生自身因素。临床一线工作者基本主体是年轻医生，充分了解年轻医生面临的医患纠纷成因，加强有效沟通技巧，将明显减少医患纠纷事件的发生。现选择2013年8月-2014年8月在我院接受治疗的患者144例，针对其发生医患纠纷的情况进行了深入探析，具体如下。

资料与方法

2013年8月-2014年8月在我院接受治疗的患者144例，男76例，女68例。年龄5～73岁，平均(45.21±6.03)岁。其中内科49例，外科51例，儿科21例，妇科23例。随机分为观察组和对照组，各72例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)

方法：对照组：临床年轻医生未进行任何干预。观察组：针对医患纠纷的成因，加强年轻医生的沟通技巧干预。①类比法：在患者对临床诊断、治疗效果产生怀疑时，尤其是患者对临床治疗方案的制定感到疑惑时，年轻医生可使用类比法，告诉患者现阶段国内、国际权威文献研究的患病率、致残率以及死亡率等[2]，讲述我院、我科每年接收多少例类似的患者及疾病的患病率等情况。现阶段，病房住院患者中存在多少同类疾病，这些患者的恢复状况等具体情况。类比法的作用是明确告诉患者我院在治疗这类疾病方面具有一定的实力水平，同时减轻患者对疾病的担忧、恐惧。②开诚布公法：在患者误解诊断、治疗时，年轻医生应该告诉患者可带着相关资料到更高级别的医院，或是咨询资历高的医学专家，又或是在网上检索，以便获得旁证、信任以及支持。从侧面说明我们的诊断、治疗完全符合规范，我们已经在当时的医疗环境、条件下给出了最合理的诊断及治疗方案，是经得起推敲、检验的。在患者对手术治疗或药物不良反应过于担忧时，应该告诉患者，医生比患者和家属更在意药物不良反应的发生，同时使患者意识到医生为其康复所付出的努力，使患者收益最大化。开诚布公的优点是可以淡化患者的不信任感，而且在道德方面有效提高了其对年轻医生的认同、理解。③勇于承认不足：年轻医生对临床工作中的细小问题、服务不到位等被患者发现时，应该勇于承认，及时改正，避免患者将其扩大化。

统计学分析：选用统计学软件SPSS 13.0对试验数据实施系统化处理，运用χ2对试验所得计数数据进行检验。当P＜0.05时，差异存在统计学意义。

结果

观察组发生医患纠纷概率1.39%(1/72)显著低于对照组11.11%的(8/72)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组发生医患纠纷情况比较[例(%)]

讨论

年轻医生面临以下几方面问题。

人文背景知识不足：现阶段，过于繁重的医学课程，使学生埋没在听课、记笔记、背课本的过程中[3]，忽略了独立思考的重要性。医学专业的学生在求知欲旺盛的时期缺乏对人文知识的了解，导致年轻医生人文知识的严重缺乏。参加工作以后，按照常理作为住院医生轮训3～5年，在此期间大多数年轻医生是在上级医生指导下进行医疗工作，主要特点为工作负荷量较大，仍然缺少独立思考的能力及机会。与此同时，大部分年轻医生在电视、网络的环境中成长，其社会交际能力、阅读能力较差，这也是导致年轻医生人文背景知识严重缺乏的重要原因。

价值观的问题：在现在世界范围内，轻视人文、崇尚物质的社会文化生态环境的条件下，我国很多年轻人群的科学精神逐渐淡化，利益至上、拜金主义等错误的价值观，逐渐腐蚀了年轻人的思想。我国社会转型过程中也暴露了许多社会问题，包括独生子女成长缺陷、物质主义盛行、理想信念缺失、价值观念紊乱、道德水平低下等因素，导致年轻医生价值观有所偏差。

患者存在的问题：①患者的顾虑：现阶段，我国政府、媒体对看病难、看病贵的现象一直进行批判，实际上很多人民群众对医院的印象都是消极的。这种观念根深蒂固，或是有罪推断，在入院前或看病前，便对医院或临床医生有所怀疑。②患者要求过高：很多患者对疾病的认识已经不能用辩证唯物主义认识论来评价，对医院或治疗的期望值过高。有的患者要求限期作出明确诊断、保证治疗有效，在疾病病情没有达到预期效果或病情加重、死亡时，固执地认为是医院或医生的过错。

在医患矛盾过于激烈的今天，作为年轻医生应该充分认识自己的不足，不断强化自身的专业知识、人文知识，加强医患纠纷的防范意识。在日常医疗工作中，将患者作为一切行动的中心，懂得换位思考，灵活运用沟通技巧，尽可能将医患纠纷的发生率降到最低。

[1]谢保群.论医患沟通中医生的语言沟通技能[J].医学与哲学(人文社会医学版),2010, 22(30):125-126.

[2]朱淑文,朱萍.医患冲突的原因及沟通技巧[J].中国保健营养(半月刊),2011,15(11): 461-462.

[3]时吉庆,周建丽,康宁,等.医患沟通技巧与和谐医患关系[J].解放军医院管理杂志, 2011,21(1):581-582.

Exploration on the reasons of medical disputes facing by young doctor and investigate effective communication skills

Liu Hong
The People's Hospital Wenchuan County,Aba Prefecture of Sichuan Province 623000

Objective:To investigate the causes of medical disputes facing by young doctors and effective communication skills.Methods:144 patients were selected from August 2013 to August 2014.Tey were divided into two groups using random sampling method with 72 cases in each group.The observation group strengthening communication skills of the young doctors according to the causes of medical dispute,while the control group without any intervention.Results:The probability of medical disputes in the observation group was 1.39%(1/72),significantly lower than that in the control group which was 11.11%(8/72),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The difference in values,professional knowledge and humanistic background of the young doctors were intrinsic factors of medical dispute.In order to avoid the occurrence of medical dispute,the young doctors should be aware of their own shortcomings,strengthen communication skills, and improve their professional knowledge and humanities.

Young doctor;Medical dispute;Cause;Communication skills

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.101