住院患者抗菌药物应用状况及给药方案优化分析

陈焕强

564700贵州省遵义市赤天化集团医院药剂科

住院患者抗菌药物应用状况及给药方案优化分析

陈焕强

564700贵州省遵义市赤天化集团医院药剂科

目的：分析和探讨住院患者抗菌药物的应用状况，改善和促进抗菌药物的规范管理以及临床给药方案优化。方法：2011年1月-2014年1月收治住院期间使用抗菌药物患者524例，对其临床资料进行回顾性分析，针对患者住院期间抗菌药物的使用情况进行分析，并对不合理给药方案进行总结，从而促进我院抗菌药物的规范管理以及临床给药方案的优化。结果：同期住院患者637例，使用过抗菌药物524例，使用率82.26%，其中存在不合理用药142例，所占比例27.10%(142/524)。不合理用药主要包括以下几个方面：随意联合给药、给药剂量不当、治疗时间不合理、频繁更换药物或者随意停药、经验性用药等。结论：抗菌药的合理使用是患者疾病痊愈的基础和前提，合理规范用药均有十分重要的临床意义，医务工作者需要提高合理使用抗菌药物的意识。

住院患者；抗菌药物；应用情况；给药方案；优化

资料与方法

2011年1月-2014年1月收治住院期间使用抗菌药物患者524例，男273例(52.10%)，女251例(47.90%)，年龄1～73岁，平均(43.1±6.5)岁。将所有患者分成3组，A组为抗菌治疗组(包括院内/外感染)，B组为术前预防性用药患者，C组为其他预防性用药患者，主要包括结缔组织病、恶性肿瘤长期使用激素及化疗的患者，昏迷患者，存在＞2个危险因素的婴幼儿、老年患者，未经手术治疗的外伤(包括烧伤)患者，采用介入性的有创方法进行治疗的患者，见表1。

合理用药判断标准：本研究中患者用药是否合理主要参考《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)》以及《抗菌药物临床应用指导原则》等有关标准和管理规定进行[1]，同时也将美国医院药师协会(American Society ofHospitaland Health-system Pharmacists，ASPH)制订的药物治疗评价(Medication-Use Evaluation，MUE)以及药物使用评价(Drug Use Eva luation，DUE)这2个评价的参考程序纳入判断标准中[2]，结合本院住院部的实际情况，挑选出其中具有参考价值评价指标，从而制订出本研究的住院患者抗菌药物使用的合理性评价标准。

结果

3组患者抗菌药物使用情况比较：同期住院患者637例，524例患者使用过抗菌药物，使用率82.26%，其中存在不合理用药142例，所占比例27.10% (142/524)。不合理用药主要包括以下几个方面：随意联合给药、给药剂量不当、治疗时间不合理、频繁更换药物或者随意停药、经验性用药等，见表2。

3组患者抗菌药物不合理使用情况，见表3。

表1 524例患者分组情况

讨论

结合医院实际情况，笔者总结了以下几种措施来避免和减少医院不合理使用抗菌药物情况的发生：①无用药指征，盲目使用抗菌药物可起引起不良反应，因此抗菌药物仅用于细菌、支原体等感染性疾病的治疗，其他感染不应使用抗菌药物治疗。②应正确选择抗菌药物，根据病原学诊断、感染的部位，综合考虑是否为慎用、禁用的药物，还应结合患者的病理生理状态合理选择药物，减少药物的不良反应。③在制订治疗方案时，除正确选择抗菌药物外，还应慎重考虑药物剂量、疗程、给药方式等。④在抗菌药物联合使用时，应充分考虑由联用引起的不良反应。如：头孢唑啉有肾毒性，而甘露醇会加重头孢唑啉的肾毒性，因而两者不宜联用，若必须采用联用方案，应适量减少头孢唑啉的应用剂量。

Analysis of the application status on antibacterial drug of hospitalized patients and drug scheduling optimization

Chen Huanqiang
Department of Pharmacy,the Hospital of Chitianhua Group,Zunyi City of Guizhou Province 564700

Objective:To analyze and discuss the application status of antibacterial drugs in hospitalized patients,in order to improve and promote standardized management of clinical antimicrobial and optimization of medication drugs.Methods:524 patients using antimicrobial agents in hospital were selected from January 2011 to January 2014.Their clinical data were retrospectively analyzed,directed against analysis the use of antibacterials during hospitalized period,and summarized unreasonable regimen,so as to promote the specification of antibiotics management in our hospital and clinical drug scheduling optimization.Results:Among 637 hospitalized patients at the same period,524 cases had used antibiotics,and the use rate was 82.26%,in which there were 142 cases with unreasonable drug use and it accounted for 27.10%(142/524).Unreasonable drug use mainly include the following aspects:random joint administration,unreasonable dosage and improper treatment time,frequent change of drugs or free withdrawal,empirical treatment etc.Conclusion:Rational use of antimicrobial drugs is the basis and premise of healing in patients with disease.Reasonable standard medication has very important clinical significance.Health workers need to improve awareness on appropriate use of antimicrobial drugs.

Hospitalized patients;Antibacterial drugs;Application;Dosage regimen;Optimization

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.3