无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

王祎242299广德县人民医院

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

王祎
242299广德县人民医院

目的：评价无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效、适应性与安全性。方法：以平片式修补术治疗35例纳入平片组，以疝环填充式修补术治疗85例纳入填充组，对比相关指标。结果：平片组与填充组手术时间、术后最高体温、住院时间、并发率、复发率、隐痛率差异无统计学意义（P＞0.05）；平片组异物感发生率、坠胀感发生率低于填充组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝，手术适应证广、安全可靠、短期疗效好、复发率低，但疝环充填术患者术后异物感、坠胀感较强，若有条件，应采用平片无张力修补术。

无张力修补术；腹股沟疝；临床疗效

腹股沟疝是临床常见病、多发病，多见于中老年人群，发病率1‰～5‰，无自愈可能，患者以疼痛、局部肿胀为主要症状表现，手术是治疗腹股沟疝主要方法[1]。无张力疝修补术是手术治疗腹股沟疝主要术式，已基本取代传统手术。本次研究就某院无张力修补术治疗腹股沟疝临床资料进行分析，评价其适应证、疗效。

资料与方法

2010年3月-2014年1月收治行无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者120例，男99例，女21例；年龄19～74岁、平均（51.4±10.2）岁；病程7d～18年、平均（3.4±1.0）年；单侧83例、双侧37例；复发疝30例；Ⅰ型17例、Ⅱ型83例、Ⅲ型20例。纳入标准：①临床确诊；②符合手术指征；③未合并晚期恶性肿瘤等可影响研究的疾病。其中以平片式修补术治疗35例纳入平片组，以疝环填充式修补术治疗85例纳入填充组，两组患者年龄、性别、疝环分布与类型、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①充填组：椎管联合阻滞麻醉或联合局麻，疝区做一4～6cm切口，暴露疝环，高位分离小疝囊，经内环口外翻会纳入腹腔，若疝囊较大、严重粘连或部分坠入阴囊，电刀分离、止血，远端开放、近端分离。斟酌，裁剪网片，以网塞填充，完全覆盖，缝合固定网片，避免损伤网片，缝合。②平片组：麻醉方法与充填组相同，斜切口入路，做4～6cm切口外延至Langer线，分离、打开腹股沟管。据病情、疝囊分布，选择性游离疝囊，术中适当刺激患者咳嗽，寻找疝囊、合并疝。裁剪网片，覆盖腹股沟三角区、耻骨。缝合网片，关闭腹外斜肌腱膜，缝合切口。

观察指标：①计量指标：手术时间、术后最高体温、住院时间；②并发症：疼痛、尿潴留等；③预后：复发例，有隐痛、异物感、坠胀感例数。

统计学处理：以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以±s）表示计量资料，以n（％）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

计量资料：平片组与填充组手术时间、术后最高体温、住院时间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

并发症与预后对比：平片组与填充组并发率、复发率、隐痛率差异无统计学意义（P＞0.05）；平片组异物感发生率、坠胀感发生率低于填充组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

无张力疝修补术是治疗腹股沟疝主要术式，已基本取代传统术式，具有患者损伤小、恢复快、并发与复发率低等优点[2]，本次研究也证实了这一点，平均单侧手术时间＜50min、平均住院时间＜4d，考虑到患者多为农村居民，无张力疝修补术对患者经济负担较小。无张力疝修补术常用的术式为平片修补术以及疝环填充术，两者难分优劣，其中疝环填充术开展例数较多，可基本满足患者需要，且价格相对低廉、对医师手术技术要求较低，适合绝大多数基层医院开展，但应注意的是患者术后可能伴有明显异物感、坠胀感，影响患者生活质量，因此在医院有技术条件、符合手术指征、患者有一定经济承担能力的前提下，应优先选择平片修补术。

[1]段小彪.疝环充填式无张力疝修补术后复发疝的原因及再手术探讨[J].医药论坛杂志,2009,30（11）：1-3.

Clinicalanalysisoftension-freehernioplastyforinguinalhernia

WangYi
ThePeople'sHospitalofGuangdeCounty242299

Objective：Toevaluatetheclinicalcurativeeffect,adaptabilityandsecurityoftension-freehernioplastyforinguinal hernia.Methods：35casestreatedwithflatsheetrepairincludedintheflatpiecegroup,withherniaringfillingherniorrhaphyfor treatmentof85caseswereincludedintothefillinggroup,relatedindicatorswerecompared.Results：Theoperationtime, postoperativemaximumtemperature,thetimeofhospitalization,complicationrate,recurrencerateanddullpainrateoftheflat piecegroupandthefillinggrouphadnosignificantdifference（P＞0.05）.Theincidenceofforeignbodysensation,dropbilgefeeling oftheflatpiecegroupwerelowerthanthefillinggroup,withsignificantdifference（P＜0.05）.Conclusion：Tension-freehernioplasty foringuinalherniawhichhaswidesurgicalindications,safetyandreliability,goodshorttermefficacy,lowrecurrencerate.However, postoperativeforeignbodysensationanddropbilgefeelingwerestronginpatientswithherniaringfilling.Iftherewereconditions, flatsheettension-freerepairshouldbeused.

Tension-freehernioplasty；Inguinalhernia；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.19