高血压并糖尿病的临床治疗分析

周彬100162北京大兴区西红门医院

高血压并糖尿病的临床治疗分析

周彬
100162北京大兴区西红门医院

目的：探讨高血压合并糖尿病的临床治疗方法及效果。方法：2013年5月-2014年7月收治高血压合并糖尿病患者100例，随机将其分为对照组与观察组，各50例，对照组实施替米沙坦治疗，观察组实施替米沙坦联合氨氯地平治疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果：治疗后，观察组收缩压与舒张压下降率明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组治疗后的血糖下降幅度明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，治疗前后两组患者尿素氮、肌酐变化不明显，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：替米沙坦联合氨氯地平都能够降低患者血压与血糖水平，提升患者治疗依从性，值得临床应用与推广。

高血压；糖尿病；临床治疗

随着近年来我国社会经济的迅猛发展，人们生活水平的不断提升，使得高血压并糖尿病患者数量也随之上升。临床中，高血压并糖尿病往往会损害患者肾脏与心脑血管。为有效控制人体血糖与血压，减少并发症发生率，选择合适的降血糖药与降压药极为重要。本研究选取100例在我院接受治疗的高血压并糖尿病患者，对其实施相应治疗，具体报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年7月收治高血压合并糖尿病患者100例，男61例，女39例，年龄61～72岁，平均（63.9±2.5）岁，病程2～10年，平均（5.5±4.1）年。随机将其平均分为对照组与观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

治疗方法：治疗前5d，所有患者均停服降压药物，继续降糖药物口服治疗或者胰岛素注射治疗，控制患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0 mmol/L。对照组实施口服40mg替米沙坦治疗，1次/d。服用降血压药物2周后，如果患者血压没有降至正常水平，加大药物剂量至80mg，1次/d。在替米沙坦治疗的基础上，对观察组患者加用口服5mg氨氯地平治疗，1次/d。

观察项目：①观察治疗前后患者的血糖与血压变化，血糖包括餐后2h血糖与空腹血糖；血压包括舒张压与收缩压；②药物不良反应。

疗效评定标准：参照《卫生部心血管药物治疗指导原则》对本研究疗效进行评估。①显效：患者舒张压降低＞20 mmHg，或者降低＞10mmHg，并下降到正常水平；②有效：患者舒张压降低10～19mmHg，或者降低＜10mmHg但达到正常水平；③无效：患者舒张压没有任何下降。

结果

相比于治疗前，两组患者治疗后的血糖与血压水平均明显降低，观察组患者收缩压与舒张压下降幅度明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组治疗后的血糖与尿微量白蛋白下降幅度明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，治疗前后两组患者尿素氮、肌酐变化不明显，P＞0.05，不具有统计学意义，两组患者均未发生严重不良反应，见表1和表2。

讨论

随着近年来公众生活水平的明显提升，高血压并糖尿病发生率也随之呈上升趋势，严重威胁着患者的生活质量。替米沙坦属于新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，同时也是高血压伴糖尿病首选降压药，替米沙坦本身具有高选择性与不可逆性，不会影响到缓激肽效应，能够有效抑制肾小球系膜细胞生长，降低血管通透性与免疫调节，同时也有助于降低尿蛋白排泄[1]。氨氯地平血管选择性比较高，是一种钙离子拮抗剂，能够通过扩张小动脉降低血压，增加冠状动脉血流，改善心肌供氧，适用于治疗心绞痛，还能够在治疗高血压的同时增加肾小球滤过率，降低蛋白尿排泄率[2]。在治疗高血压并糖尿病时，联用以上两种药物能够降低尿蛋白排出率，有效控制血压水平，对患者肾脏等靶器官损伤具有明显改善作用。

Clinicaltreatmentanalysisofhypertensioncomplicatedwithdiabetesmellitus

ZhouBin
TheXihongmenHospitalofDaxingDistrict,Beijing100162

Objective：Toinvestigatetheclinicaltreatmentandcurativeeffectofhypertensioncomplicatedwithdiabetesmellitus.Methods：100patientswithhypertensioncomplicatedwithdiabeteswereselectedfromMay2013toJuly2014.Theywererandomly dividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgiventhetelmisartantreatment,andtheobserve groupwasgiventhetelmisartanandamlodipinetreatment.Wecomparedthetreatmenteffectofthetwogroupspatients.Results：Afterthetreatment,thesystolicanddiastolicbloodpressuredecreasedrateofthepatientsintheobservationgroupwere significantlybetterthanthatofthecontrolgroup,P＜0.05,withstatisticalsignificance.Andthebloodglucosedecreasedrangeof thepatientsintheobservationgroupaftertreatmentwasbetterthanthatofthecontrolgroupsignificantly,P＜0.05,withstatistical significance.Thebloodureanitrogenandcreatinineofthetwogroupspatientsdidnotchangesignificantlybeforeandafter treatment,P＜0.05,withoutstatisticallysignificant.Conclusion：Telmisartancombinedwithamlodipinecanlowertheblood pressureandbloodglucoselevelsofpatients,andimprovethetherapeuticcomplianceofpatients,soitisworthyofclinical applicationandpromotion.

Hypertension；Diabetesmellitus；Clinicaltreatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.21