补液疗法与饮水疗法对妊娠晚期羊水过少治疗效果的评价

陈厚霖 杨颖730000新疆维吾尔自治区职业病医院妇产科

补液疗法与饮水疗法对妊娠晚期羊水过少治疗效果的评价

陈厚霖 杨颖
730000新疆维吾尔自治区职业病医院妇产科

目的：探讨静脉输液与饮水疗法治疗羊水过少的临床效果。方法：2013年1月-2014年12月诊断羊水过少孕妇105例，随机分为3组，每组35例。饮水组除日常饮水外，每天3h内饮水2000mL，连续7d。输液组每天静脉滴注液体2000mL，连续7d。对照组只接受日常饮食。所有患者在第1天、第8天分别检测羊水AFI指数和脐动脉S/D变化。结果：输液组与饮水组AFI指数明显升高，脐动脉S/D明显下降，与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：静脉输液与饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少简单、有效、安全，无不良反应，值得临床推广。

静脉输液；饮水疗法；羊水过少

羊水在胎儿的生长发育过程中起重要的作用，通过羊水量及羊水成分的变化可以了解胎儿生长发育、胎儿某些器官的成熟度以及宫内安危情况，是提示胎儿生命危险的重要信号，如处理不当，将严重影响围生儿的预后。随着围产医学的发展及超声诊断技术的提高，羊水过少的诊断率明显提高，发生率亦明显增加，目前普遍采纳的标准是羊水指数（amniotoicfluidindex，AFI）＜5cm和最大羊水暗区垂直深度（amniotoic fluidvolume，AFV）＜2cm作为诊断羊水过少的依据，AFI＜8cm为羊水偏少[1]。本研究在于探讨对妊娠晚期羊水过少或羊水偏少孕妇给予静脉输液治疗与饮水疗法后对其进行B超监测，了解羊水AFI指数及脐动脉S/D情况变化，对其取得的治疗效果进行评价。

资料与方法

2013年1月-2014年12月在我科门诊产检且行B超诊断羊水过少孕妇105例，并随机分为饮水组、输液组及对照组，每组35例。各组孕妇均无妊娠合并症，单胎，孕周35～39周，年龄17～45岁。3组患者的年龄和孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断方法：根据B超检测AFI，AFI值＜8cm为羊水过少临界值；AFI值＜5cm为羊水过少绝对值[1]。

治疗方法：①静脉输液组：孕妇每天静脉滴注平衡液、生理盐水、5％葡萄糖注射液共2000mL，连续7d。饮水组：孕妇除日常饮食外，每天3h内要饮水2000mL，可选择牛奶、汤、盐水、果汁及开水等，连续7d。②对照组：孕妇均按日常饮食。对以上3组患者要由专人分别测定第1天、第8天AFI及脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度之比（S/D），并做好登记。

统计学方法：数据采用SPSS17.0进行统计分析处理。计数资料采用χ2检验，组间比较用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

饮水组与静脉输液组经治疗1周后，可见AFI明显升高，而S/D显著下降，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；而对照组则无明显改变。治疗前后AFI变化及治疗前后S/D变化，见表1和表2。

讨论

临床上对孕28周以后发生的羊水过少定义为妊娠晚期羊水过少，大多由于某些后天因素造成，人们生活压力增加，现代社会人的生活节奏加快、竞争压力增大，我们周围的自然生活环境受到不同程度的破坏，且长期的计划生育政策限制，大多数孕妇只能生育1个孩子，造成了孕妇怀孕后长期处于紧张、焦虑、不安和疲惫中，人体紧张状态下会促使体内儿茶酚胺分泌增多，血管处于收缩痉挛状态，胎盘血管受损，供血不足，胎盘功能下降，导致羊水过少。因此对妊娠晚期羊水过少孕妇进行干预治疗是十分必要的，且治疗后多数有一定疗效。传统的羊水过少的治疗方法多为羊膜腔灌注，此法操作要求比较严格，患者也比较难以接受，可能发生的并发症诸如发生绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、早产等，一旦发生后果严重，且此种操作不宜多次进行，故很难在临床上推广使用。妊娠晚期胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡，母体、胎儿、羊水不断进行液体交换，以保持羊水量的相对恒定，羊水的产生与母体血容量之间有重要的相关性，母亲体内充足的血容量可能使羊水过少状况改善。饮水疗法与补液法均可提高母体血容量，减少黏稠度，增加胎盘血流灌注量，使胎儿血容量增加及尿量增加，从而增加羊水量[2]。

本组研究显示，与对照组比较，静脉输液治疗与饮水疗法治疗7d后复查B超，羊水AFI指数明显增加，脐动脉S/D显著下降。脐动脉S/D值降低，表明增加母体血容量可增加羊水量，改善妊娠晚期子宫和胎盘的血液灌注量，从而增加胎儿脐血流量，从而减少胎儿窘迫、新生儿窒息发生率。

Treatmenteffectevaluationoffluidstherapyanddrinkingwatertreatmenttreatingoligohydramniosinlatepregnancy

ChenHoulin,YangYing
DepartmentofObstetricsandGynecology,theOccupationalDiseaseHospitalofUygurAutonomousRegion,Xinjiang730000

Objective：ToexploretheTreatmenteffectofintravenousfluidsanddrinkingwatertreatmenttreatingoligohydramnios.Methods：105casesofpregnantwomendiagnosedoligohydramniosfromJanuary2013toDecember2014wererandomlydivided intothreegroups,with35casesineachgroup.Thepatientsofwater-drinkinggroupdrinkedwater2000mLin3hdailyin additiontothedailydrinkingwaterfor7d.Theintravenousfluidsgroupweregivenintravenousliquid2000mLeverydayfor7d andthecontrolgrouponlyacceptedthedailydiet.TheAFIandumbilicalarteryS/Dofallpatientsatthefirstday,eighthdaywere detected.Results：TheAFIofpatientsinthewater-drinkinggroupandtheintravenousfluidsgroupincreasedsignificantlyandthe umbilicalarteryS/Dobviouslydecreased,andthereweresignificantdifferencescomparedwithbeforetreatmentandthecontrol group（P＜0.01）.Conclusion：Intravenousfluidsandwatertherapyinthetreatmentofoligohydramniosinlatepregnancywere simpleandeffectivesafeandhadnoadversereactions,worthyofclinicalpromotion.

Intravenousfluids；Drinkingwatertreatment；Oligohydramnios

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.36