中医正骨手法配合微创手术治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位的疗效及安全性

叶华402560重庆铜梁区中医院骨科一病区

中医正骨手法配合微创手术治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位的疗效及安全性

叶华
402560重庆铜梁区中医院骨科一病区

目的：探讨中医正骨手法配合微创手术治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位的疗效及安全性，探讨其临床适用性。方法：收治严重移位胫腓骨骨折患儿52例，分为试验组30例和对照组22例，试验组中医正骨手法配合微创手术治疗；对照组常规治疗。记录术中及术后有关指标，比较疗效。结果：试验组出血量少，手术时间、骨折愈合的时间和开始负重的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组并发症发生率25.62％，试验组12.40％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医正骨手法配合微创手术治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位的疗效好、安全性高，值得推广应用。

中医正骨；微创手术；幼儿胫腓骨骨折

儿童胫腓骨骨折在10岁以下的儿童最为多发[1]。胫骨骨折若无明显的移位，多采取保守治疗，若严重移位，是否需手术治疗仍有争议[2]。我院就中医正骨手法配合微创手术治疗的疗效及安全性进行研究，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2013年1月收治胫腓骨骨折患儿52例，分为试验组30例和对照组22例。试验组男17例，女13例，平均（5.2±1.3）岁，摔伤12例，高处坠落伤7例，车祸伤6例，压伤5例。对照组男10例，女12例，平均（5.0±1.2）岁，摔伤7例，高处坠落伤5例，车祸伤6例，压伤4例。两组患者性别、年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：①对照组：常规胫前外侧切口，骨折开放复位。②试验组：麻醉下应用中医正骨手法，交叉克氏针固定骨折端，复位困难则有限切开。以小腿胫骨骨折平面为中心作胫前外侧的纵形小切口，剥离骨折端骨膜，及时清理骨折端积血及软组织；于胫骨内侧的皮肤用克氏针向外侧穿针，多方向交叉固定骨折端。开放复位者在术后用超踝石膏托进行外固定，等切口愈合后改用小夹板外固定；闭合复位者在术后用小夹板进行外固定。

统计学分析：根据SPSS13.0进行统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

结果

术中及术后指标比较：两组患者X线透视时间差异无统计学意义（P＞0.05），试验组其他指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

并发症比较：对照组畸形愈合5例、骨髓炎2例、骨不连1例，发生率25.62％；试验组分别为2例、1例、0例，发生率12.40％，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

幼儿发育不够健全，生性好动，易发生胫腓骨骨折[4]。但儿童骨骼本身的生长潜力较大，骨折后有较强的自我塑形的能力，若骨折无明显移位，多采取保守治疗。但严重移位的常伴有骨膜嵌顿、破裂，若不能在首次手术中复位并愈合，可造成残疾[5]。研究表明，中医正骨手法配合微创手术治疗效果较好。

CurativeeffectandsafetyofChinesebonesettingmanipulationwithminimallyinvasiveoperationinthetreatmentof childrenseverelydisplacedfracturesoftibiaandfibula

YeHua
TheFirstWardinDepartmentofOrthopedics,TraditionalChineseMedicineHospitalofTongliangDistrict,Chongqing402560

Objective：ToexplorethecurativeeffectandsafetyofChinesebonesettingmanipulationwithminimallyinvasive operationinthetreatmentofchildrenseverelydisplacedfracturesoftibiaandfibula,andinvestigateitsclinicalapplicability.Methods：52patientswithseverelydisplacedfracturesoftibiaandfibulawereselected.Theyweredividedintotheexperimental groupwith30casesandthecontrolgroupwith22cases.Patientsintheexperimentalgroupweretreatedwithchinesebonesetting manipulationandminimallyinvasiveoperation；whileinthecontrolgroupweregivenconventionaltreatment.Werecordedthe indexduringandafterthesurgery,andcomparedthecurativeeffectbetweentwogroups.Results：Comparedwiththecontrolgroup, theexperimentalgrouphadlessbleeding,andtheoperationtime,fracturehealingtimeandstartloadingtimewereshorter,the differenceswasstatisticallysignificantbetweentwogroups（P＜0.05）.Thecomplicationrateofthecontrolgroupwas25.62％,while theexperimentalgroupwas12.40％,thedifferencewasstatisticallysignificantbetweentwogroups（P＜0.05）.Conclusion：Chinese bonesettingmanipulationwithminimallyinvasiveoperationinthetreatmentofchildrenseverelydisplacedfracturesoftibiaand fibulahasgoodeffectandhighsafety,soitisworthyofpopularizationandapplication.

TraditionalChinesemedicinebonesettingmanipulation；Minimallyinvasivesurgery；Childrenfractureoftibiaand fibula

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.59