腹部超声在子宫内膜病变诊断中的应用

赵艳玲130011长春市八里堡社区卫生服务中心

腹部超声在子宫内膜病变诊断中的应用

赵艳玲
130011长春市八里堡社区卫生服务中心

目的：临床分析子宫内膜病变诊断对腹部超声的应用。方法：2013年12月-2014年12月收治子宫内膜病变患者36例，对其实施腹部超声诊断，对比分析其诊断结果和病理结果。结果：在子宫内膜息肉诊断方面，病理诊断17例，腹部超声诊断15例，诊断符合率88.2％；子宫内膜增生病理诊断19例，腹部超声诊断17例，诊断符合率89.5％。结果：腹部超声在子宫内膜病变诊断中具有重要应用价值。

子腹部超声；宫内膜病变诊断；子宫内膜息肉

在妇科疾病当中最为常见的就是子宫内膜病变，子宫内膜病变的临床表现非常相似，主要表现为月经异常和阴道排液。超声声像图表现缺乏特异性，就是说一种病变能够出现多种声像图，相似的声像图表现又可以体现在多种病变中。所以，需要在很大程度上对子宫内膜病变的鉴别能力进行相应的提高，这是腹部超声检查需要解决的任务之一。成年女性体内激素水平呈周期性变化，生理和病理也随之发生相应的改变。子宫内膜也发生相应的生理性和病理性变化。对患者进行腹部超声检查中具有很大的治疗效果，具体方案报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治子宫内膜病变患者36例，对其进行临床效果的分析。患者年龄26～70岁。大部分患者都已有婚史，有一部分未婚有性生活，绝经患者34例。病变原因和患者文化程度、家庭情况和性格差异没有明显的影响。

方法：①对收治的36例病变患者进行临床效果的分析。对子宫内膜病变患者进行腹部超声诊断，对诊断后的声像图数据进行系统的分析。把超声诊断和病理结果两种方式数据进行对比分析，计算出符合率。②对腹部超声诊断时采用彩色超声诊断仪，探头频率3.5～7.5 MHz。病变患者在进行腹部超声诊断的时候，膀胱中需要有大量的尿液，采取仰卧体位，通过腹部超声对子宫的形态和内膜进行仔细的观察，对子宫内膜的厚度进行观察，一般绝经前＞15mm、绝经后＞6mm。如果有患者被诊断出内膜癌，应该及时对患者内膜的厚度和回声两方面分析和肌层之间的关联性，最后进行确切的分析。

结果

经过对36例患者进行诊断之后，子宫内膜息肉患者病理结果17例，超声诊断15例，诊断符合率88.3％，在诊断的过程中，所有患者病变诊断中有2例患者误诊子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜增生患者病理结果19例，超声诊断17例，诊断符合率89.5％，在诊断的过程中，把患者误诊为子宫黏膜下肌瘤2例。

讨论

妇女绝经后子宫内膜病变在如今越来越得到广泛的关注，而以往传统医学采用的诊断性刮宫漏诊率较高，诊断准确率难以得到保证，为病变患者的及时治疗造成一定的隐患。妇女绝经时间越长，其体内的性激素水平也就会越来越低，子宫内膜和阴道黏膜也就会随之萎缩。现在一般认为病变原因与雌激素水平过高，内分泌紊乱有关[1]。子宫内膜及阴道黏膜的萎缩变化，所以因为局部抵抗力的下降，再加上细菌、衣原体等病菌的侵蚀，也就会导致出现阴道炎、子宫内膜炎以及子宫颈炎等各种疾病。一旦发生炎症，也就容易损伤浅表的毛细血管，一部分也就会导致出现浅表溃疡，最终发生绝经后出血。但是其激素分泌存在一定的不稳定性，也具有较大波动，因此一旦出现激素分泌水平下降，也就会突然发生或者中断子宫内膜增生，出现脱落出血，最终也就发展成为功能失调性子宫出血。

通过对超声诊断和病理诊断的对比结果数据显示，符合率都在89％左右。

一种病变经过腹部超声声像图显示出不同的结果，不同病变经过腹部超声声像图也可呈现出相似的声像图结果，在此基础上需要应用多种检查方式对子宫内膜病变进行联合检查，在很大程度上能够提高检查的准确率[2]。

子宫内膜息肉在女性宫腔内病变中的发病率越来越高，多发于30岁以上的女性当中，这些病变很大程度上能够使不规则阴道出血，癌变率0.9％。子宫内膜息肉利用腹部超声检查中有很大规律的成像特点：高回声边缘，特异性能够和黏膜下肌瘤进行辨别，能够在宫腔内感应到不均匀的强回声团。

女性子宫内膜病变中，最为常见的是子宫内膜增生，这种病变多发于围绝经期，在临床中该疾病患者有长达几个月停经症状，病理类型中有29％能够导致癌变。女性在月经周期正常的情况下，对晚期内膜厚度的分泌能够达到5～13mm，对于疑似病例患者需要进行连续3个月的月经状况的观察。子宫内膜增生在腹部超声中的影响成像特点是：子宫内膜的厚度在一定程度上有所增加，并且出现不规则性的增加，内膜回声增高，回声情况在很大程度上不均匀，出现一些囊状回声，导致超声声像图和内膜息肉黏膜下肌瘤两者难以区分开来。对此更好的区分，很大程度上需要借助病理诊断。

[1]曾波.腹部超声在子宫内膜病变检查中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2013, 7（24）：19-20.

[2]彭基,吴雪玲,廖燕桃,等.腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较[J].中国医药指南,2011,9（16）：283-284.

Applicationofultrasoundinthediagnosisofendometriallesions

ZhaoYanling
TheHealthServiceCenterofBalibaoCommunity,ChangchunCity130011

Objective：Clinicalanalysisoftheapplicationofultrasoundinthediagnosisofendometriallesions.Methods：36 patientswithendometriallesionswereselectedfromDecember2013toDecember2014.Weusetheabdominalultrasoundto makethediagnosis,andtoanalyzeandcomparedthediagnosticresultsandpathologicalresults.Results：Intheaspectof endometrialpolypdiagnosis,pathologicaldiagnosisof17cases,15casesofabdominalultrasounddiagnosis,thediagnosis coincidenceratewas88.2％；thepathologicaldiagnosisofendometrialhyperplasiaof19cases,17casesofabdominalultrasound diagnosis,thediagnosticaccordanceratewas89.5％.Results：Ultrasoundofthethighhasanimportantapplicationvalueinthe diagnosisofendometriallesions.

Childabdominalultrasound；Diagnosisofendometriallesions；Endometrialpolyps

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.65