艾滋病病毒感染孕产妇的护理

孙蓉晖432700湖北广水市妇幼保健院

艾滋病病毒感染孕产妇的护理

孙蓉晖
432700湖北广水市妇幼保健院

目的：探讨艾滋病病毒感染孕妇剖宫产护理方法。方法：2010年5月-2014年8月收治经HIV确认阳性孕妇18例，均给予产前与产后的护理干预。结果：18例HIV阳性孕产妇皆行剖宫产，所产婴儿无一例感染HIV，无一例医护工作者感染。结论：加强HIV孕产妇及婴儿合适的护理，是有效保障母婴健康及控制新生儿艾滋病流行的重要保证。

孕产妇；HIV感染；护理

母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一，是指感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳过程中将HIV传染给胎儿或婴儿的传播方式[1]。全国历年的感染病例报告中通过母婴传播途径感染艾滋病病毒的患者比例已由原来的0.1％上升到了现在的0.8％[2]。加强HIV母亲的监管尤为重要。现总结本院住院HIV阳性孕妇在分娩过程中采取的母婴阻断护理措施，现报告如下。

资料与方法

本组孕妇18例，年龄18～32岁，平均（25.3±0.4）岁，初产妇14例，经产妇4例，所有产妇实行剖宫产。

方法：对全市孕妇进行HIV抗体筛查，采集抗凝血液5mL，分离血浆送广水市疾病预防控制中心艾滋病实验室筛查。采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂为有效期内使用。均在孕妇知情同意的情况下进行血清HIV抗体筛查，阳性标本全部送湖北省疾病预防控制中心艾滋病实验室做确认试验。按艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[3]，进行判断。

护理

加强HIV阳性孕妇的监管：经产前检测共发现HIV阳性孕妇18例，由专业人员采取1对1艾滋病咨询服务，告知孕妇国家关于艾滋病的相关政策及其他一些信息。严格遵守保密制度，征得孕妇同意后将情况告知其丈夫及家人。让孕妇及丈夫保持手机畅通，实行1对1的跟踪服务。

心理疏导：主动与HIV阳性孕产妇沟通，态度和蔼，以减轻孕产妇的心理压力，消除思想上的障碍，并通过护患沟通建立良好的护患关系，使其积极配合治疗，提高阻断成功率[4]。

接受指定生产方式：目前认为HIV的母婴传播绝大多数是发生在分娩期间，由于此期间进行阴道分娩、产钳助产、会阴侧切术、破膜延长（＞4h），胎儿直接接触母体血液及阴道分泌物，传播风险增加。

合理喂养方式：HIV母婴传播约20％～30％发生在哺乳期（产后）[5]。经过健康教育，18例产妇皆采用人工喂养，经电话随访18例产妇一直保持人工喂养。经实验室检测结果无一例婴儿感染HIV。

规范操作流程，严防职业暴露：制定切实可行的操作流程，当进行的操作接触或者可能接触到患者的体液、血液及阴道分泌物时必须戴手套，接产及手术人员应戴防护目镜、双层手套，穿一次性隔离衣。接产及手术过程中使用的一次性材料及胎盘应该在术后单独放入黄色垃圾袋，并扎紧袋口，贴好标签，送指定地点焚烧。手术中或接产过程中所使用的器械用含10％氯消毒剂浸泡1h后，清洗干净上油再高压灭菌。手术室层流消毒、并对产房进行通风、空气消毒、地面消毒，患者的血液、分泌物、排泄物用20％漂白粉乳液搅匀放置1～2h后倒入下水道。

行为训练：通过进行极限训练，激发患者潜力，提高抗压能力和意志力，通过行为训练培养强大的心理[6]。

实施健康教育：普及宣教HIV相关知识，做好心理咨询。倡导健康性生活方式，若性伴侣一方HIV阳性，另一方须检查并采取有效的安全措施。对高危性行为者进行定期检查，有利于早发现、早诊断。对确诊为HIV感染的产妇，应帮助其对艾滋病的发生发展的整个过程及防治的相关知识进行充分的了解，反复就艾滋病是可以通过自己的努力和药物等治疗措施进行有效控制的一种疾病，使患者知道保持一种良好的心理状态是对艾滋病的进行治疗和恢复的前提条件[7]。

结果

18例HIV阳性孕产妇皆行剖宫产，所产婴儿无一例感染HIV，无一例医护工作者感染。

讨论

近年来，中国艾滋病的发病率仍然呈现逐年增长的趋势，孕妇感染艾滋病的人数也逐年增加。母婴传播是艾滋病的一项重要传播途径，如何预防母婴传播成为国际社会广泛关注的问题，对妊娠合并HIV阳性的产妇在孕产期全程实施有效的母婴阻断护理，防止艾滋病的传播。专业系统的护理有利于提高母婴阻断率，防止艾滋病的传播，有效避免医护人员感染。对HIV阳性产妇进行护理的过程中不仅要护理产妇婴儿，同时应进行自身防护，并妥善处理治疗和护理的过程中产生的医疗垃圾、生活垃圾，防止艾滋病病毒的传播[8]。

[1]王万民,陈昭云.河南省HIV感染孕产妇母婴传播阻断效果分析[J].中国公共卫生, 2008,24（1）：4.

[2]杨华明.新特传染病病原微生物感染与消毒[J].现代医院消毒学,2008,7（14）：315.

[3]WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[S].北京：人民卫生出版社,2008.

[4]胡健女,陈蓉,叶满婷.HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理体会[J].中国艾滋病性病,2013,12：905-906.

[5]桂希恩.乙型肝炎、艾滋病及梅毒母婴传播的综合防治[M].武汉：湖北科学技术出版社,2011：46.

[6]郭芳,周沛林,金晓舟,等.随州市艾滋病病毒感染孕产妇母婴阻断的效果研究[J].实用预防医学,2010,17（10）：1978-1980.

[7]颜道金.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理[J].现代护理,2006,10（9）：514.

[8]滕玉英.HIV阳性孕妇产时产后护理[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,（19）：205.

NursingcareonpregnantwomenwithHIVinfection

SunRonghui
MaternalandChildHealthHospitalofGuangshuiCity,HubeiProvince432700

Objective：ToexplorethenursingmethodsofcesareansectioninpregnancywithHIVinfection.Methods：18pregnant womenconfirmedasHIVpositivewereselectedfromMay2010toAugust2014.Theyweregivennursinginterventioninantenatal andpostpartum.Results：Allofthose18pregnantwomenwithHIVpositiveweretreatedbycaesareanbirths,noinfantsinfected HIV,andnoneofthemedicalworkersinfected.Conclusion：StrengtheningtheappropriatenursingonHIVmaternalandtheir infantsisveryimportanttoguaranteematernalandchildhealthandcontrolofneonatalAIDSepidemic.

Pregnantwomen；HIVinfection；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.84