某地区基本公共卫生服务项目现状调查分析

井夫华孙方芹66500青岛经济技术开发区卫生和计划生育局卫生监督所66555青岛市黄岛区黄岛街道办事处计划生育服务站

某地区基本公共卫生服务项目现状调查分析

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266500青岛经济技术开发区卫生和计划生育局卫生监督所1
266555青岛市黄岛区黄岛街道办事处计划生育服务站2

目的：通过对某地区基本公共卫生服务项目实施工作调查分析，总结实施经验，提出措施建议。方法：采用现况调查方法，对项目实施情况和效果进行描述分析。结果：某地区在开展项目工作中，组织管理和技术措施落实到位，机构建设得到加强，为辖区居民提供了全面的基本公共卫生服务。结论：对基本公共卫生服务项目工作实施遇到的问题和原因进行剖析，提出相应对策建议。

基本公共卫生服务；调查分析；建议

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是公共卫生制度建设的重要组成部分。为全面了解国家基本公共卫生服务项目在某地区的实施状态，发现问题，提出完善项目工作建议，现将某地区基本公共卫生服务项目的现状调查情况分析如下。

资料与方法

对照国家基本公共卫生服务信息月报进行汇总分析；收集辖区内基层医疗卫生机构按照国家相关要求、定期报告的年度所有基本公共卫生项目监测报表。

参照国家基本公共卫生项目考核方案，结合辖区实际情况，制定辖区基本公共卫生服务项目工作督导考核指标体系，成立项目考核督导工作专家库，在考核前进行集中培训，统一考核方法和流程[1]，采取查看卷宗、随机抽查健康档案、现场调查、电话随访的方式进行。

资料整理与分析：对本年度考核资料进行整理分析，定性资料进行归纳总结，定量资料录入Excel表格进行统计分析。

结果

通过统计分析，某区已经建立464 727例电子档案，总体合格率94.14％，使用率24.57％。去除大学生计算各类重点人群完成数量：高血压建档32878例，年内管理27750例，规范管理21 564例，血压控制人数17637例，健康管理率31.39％，规范管理率65.59％，控制率63.56％；糖尿病建档10016例，年内管理8367例，规范管理6485例，血糖控制人数5303例，健康管理率57.76％，规范管理率43.28％，控制率63.37％；老年人电子档案38958例，年内管理19376例，老年人查体15343例，老年人健康管理率30.86％；重性精神病患者管理847例，规范管理222例，病情稳定466例，规范管理率26.21％，控制率55.02％。

讨论

本次调查将辖区内各管理项目的合格活动的电子档案进行等距抽样，抽取各单位一般人群、老年人、高血压、糖尿病、精神病患者档案各10例总计50例档案，其中一般人群健康档案为年内新建档案。对档案的真实性规范性进行核查，并对所有档案进行电话核访。基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病、精神病患者规范管理率、控制率较高；各基层医疗卫生机构扎实开展老年人查体工作，老年人健康管理率高，电话真实性、群众满意度高。

经过近两年的产后访视服务强化培训和督导，各基层医疗卫生机构产后访视服务质量得到明显提升，服务满意度较好。入户时间方面，产后访视新模式成功运转后，产后访视入户时间明显提前，电话随访平均入户时间在产妇出院后8d。调查发现，全区0～1岁儿童基本能够按照计划免疫时间按时参与查体，全区1岁以内小龄儿童系统查体较规范，管理较好。3～6岁儿童健康管理逐步规范；全区儿童保健健康管理工作正有序进行，儿童保健工作覆盖率符合工作规范。辖区社区卫生服务中心、卫生院、公共卫生工作站均按照文件要求和各项规定，积极做好卫生监督协管建设和管理工作，卫生监督协管档案全部建立，整理比较规范，资料较齐全，各类相关表格填写及时，信息上报较及时，上报率100％。

调查发现电子系统内存在重复档案及使用率很低的旧档案，档案更新不及时，导致无法联系本人或家属；高血压、糖尿病、重性精神病档案需继续梳理，不同程度地存在重点人群电子档案数量与实际数量不符的情况；存在部分重复档案、旧档案，导致系统内重点人群数量虚高；精神病患者、老年人查体各单位开展参差不齐，部分单位重点人群的查体、随访尚未录入完毕。个别工作人员对新版基本公共卫生服务项目规范不熟悉，对系统使用不熟练，不规范档案较多，导入的数据存在问题，需要继续核实更新。建册孕妇系统管理不到位，各乡镇卫生院普遍存在建册孕妇系统管理不到位问题，缺少对孕妇的健康随访及检查记录。早孕建册率仍偏低，对群众针对性宣教及村（居）摸底工作落实不好。存在流动儿童管理不到位问题，多数流动儿童健康档案由于儿童住所变更，未及时参与查体，也未进行电话随访，无结案记录。部分单位缺少对卫生监督协管员的定期考核，或者考核资料过于简单，缺少考核细节，考核次数过少。

建议基层单位要高度重视基本公共卫生服务项目工作，增加公共卫生服务工作人员数量，重视技术指导单位的意见建议，技术部门要定期培训与指导，根据基本公共卫生服务项目工作规范的要求，实事求是地做好重点人群的查体及随访工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查体工作，以提高重点人群的健康管理率、规范管理率；进一步提高建档质量，定期更新档案，梳理系统内重点人群，将旧档、死档、假档尽快删除，已经完成的随访要及时录入，避免缺项漏项、逻辑错误等问题。加强建册孕妇系统管理，采取各类适合本辖区服务条件的途径加强孕期系统管理。加强1～3岁儿童健康系统管理，配备合理的工作人员，对该年龄段未进行及时健康查体的儿童进行电话提醒。对于拒绝及时参与查体的儿童应电话了解儿童近期身高体重及健康情况，并进行相应登记；可以通过群发信息缩小电话随访范围，对于仍未按时返回查体的儿童进行进一步电话随访。

[1]王世清,方俊群,高洁,等.湖南省2012年基本公共卫生服务现况分析[J].当代医学杂志,2013,（29）：10.

Presentsituationinvestigationandanalysisofbasicpublichealthservicesinagivenarea

JingFuhua1,SunFangqin2
HealthSupervisionofHealthandFamilyPlanningBureauinEconomicandTechnologicalDevelopmentZoneofQingdao2665001
FamilyPlanningServiceStationsofHuangdaoStreetOfficeinHuangdaoDistrict,QingdaoCity2665552

Objective：Tosummarizetheimplementationexperienceandprovidemeasuresthroughtheinvestigationandanalysis ofbasicpublichealthservicesimplementationinagivenarea.Methods：Theprojectimplementationandeffectwereanalyzed throughsurveymethods.Results：Amongtheprojectworkinthegivenarea,themanagementandtechnicalmeasureswerecarried outandtheinstitutionconstructionwasstrengthened,whichprovidedcomprehensivebasicpublichealthservicesfordistrict residents.Conclusion：Theproblemsandreasonsintheprojectimplementationofbasicpublichealthserviceswereanalyzedand thecorrespondingcountermeasuresandsuggestionswereputforward.

Basicpublichealthservices；Investigationandanalysis；Advice

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.99