首次131I Graves甲亢治疗临床疗效分析

傅宁 鹿存芝 鹿峰 王亚楠 吴倩

首次131I Graves甲亢治疗临床疗效分析

傅宁 鹿存芝 鹿峰 王亚楠 吴倩

目的观察131I首次治疗Graves甲亢的疗效及影响因素。方法选择在我科2014年1～8月接受131I治疗的甲亢患者80例，男26名，女54名。患者治疗前均测定甲状腺功能、甲状腺吸131I率。治疗后4～12月后复查甲功。结果4～6个月复查结果部分缓解、治愈、甲减、无效、复发例数分别为42、22、27、1、1例。治疗总有效率为97.5%，1次治愈率61%。将患者分为治愈组、未愈组，比较年龄、甲状腺重量、甲状腺24 h最大吸碘率、每克甲状腺组织给碘剂量，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论年龄、甲状腺重量、甲状腺24 h最大吸碘率、每克甲状腺组织给碘剂量是影响甲亢131I首次治疗效果的重要因素。

Graves甲亢；131I治疗；影响因素

131I是甲亢治疗的主要方法之一，与传统内分泌药物相比，具有独特的优势，比如治愈率高，副作用少等[1]。北美约59%的临床医生持有这种观点[2]。本文主要探讨131I首次治疗甲亢的疗效及其影响因素，为甲亢131I治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1～8月首次131I治疗的甲亢患者80例，男26例，女54例，年龄20～63岁，平均（41.0±13.1）岁。所有患者治疗前行131I摄碘试验，甲状腺功能检查（FT3、FT4、TSH、anti-TgAB、anti-TPOAB、TR-AB）。治疗后随访4～6个月。

1.2 治疗方法及检查仪器

患者治疗前停服内分泌药物、忌碘饮食1～2周。由临床医生触诊估算甲状腺质量，按公式给碘：甲亢131I治疗剂量（mci）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺给予的剂量（mci）/甲状腺24 h内最大吸131I率（%）。每克甲状腺给予的剂量范围为0.08～0.12。甲状腺功能测定选用美国雅培i2000化学发光免疫分析仪及其配套药盒。甲状腺功能测定仪由安徽中佳公司提供，型号MN-6110。

1.3 统计学方法

数据分析使用SPSS 17.0统计学软件，组间参数比较采用t检验。

2 结果

首次131I治疗后患者随访结果。缓解42例，治愈22例，甲减14例，无效1例，复发1例。以缓解、甲减、治愈视为有效，总有效率为97.5%。以甲减、治愈视为治愈，1次治愈率为61%。根据随访的结果，将研究对象分为治愈组、未愈组进行单因素分析。两组年龄、甲状腺重量、甲状腺24小时最大吸碘率、每克甲状腺131I剂量治愈组分别为（44.6±11.6）、（35.0±11.5）、（54.5±11.8）、（0.203±0.068），未愈组分别为（38.4±13.5）、（43.6±12.5）、（63.1±13.0）、（0.152±0.039），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究首次131I治疗总有效率98%，无一例发现严重并发症，说明131I是一种安全、有效的治疗方法。影响131I疗效的因素有很多，如何为甲亢患者确定最佳的治疗剂量，国内外学者做过许多研究，仍未达到共识。本研究发现，治愈组患者年龄、每克甲状腺131I剂量高于未愈组，甲状腺重量、甲状腺24小时最大吸碘率低于未愈组（P＜0.05），差异有统计学意义。而两组患者甲状腺功能、碘治疗前甲状腺相关抗体差异无统计学意义（P＞0.05）。提示年龄、每克甲状腺131I剂量、甲状腺重量、甲状腺24小时最大吸碘率是影响甲亢131I治疗疗效的主要因素。有研究报道随着甲状腺质量增大，治愈率可能会逐渐下降[3-5]。甲状腺自身抗体水平与疗效无关[6-8]。这些观点与我们的研究一致。

综上所述，Graves治疗方法简便，治愈率高，不良反应少，受到越来越多的临床医生和患者的青睐。选择131I治疗时，应该根据患者的不同情况，充分考虑到年龄、甲状腺质量、甲状腺24小时最高摄碘率以及单位质量甲状腺给予的131I剂量等因素的影响，确定适宜131I剂量。争取减少患者治疗次数，减少累计剂量，提高治愈率，控制甲减发生率。

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Analysis of Clinical Efficacy of131I Graves in the Treatment of Hyperthyroidism

FU Ning LU Cunzhi LU Feng WANG Ya’nan WU Qian, Department of Nuclear Medicine, Xuzhou central Hospital, Xuzhou 221009, China

ObjectiveTo observe the curative efect and infuence factors of131I for the first time in the treatment of Graves hyperthyroidism.Methods80 cases of hyperthyroidism treated with131I in our department from January to August 2014, 26 cases of male and 54 female. Before treatment, patients with thyroid function, thyroid uptake rate of131I. 4 to 12 months after treatment, thyroid function was reviewed.ResultsReview the results of 4 to 6 months of partial remission, cure, hypothyroidism, invalid, recurrent cases were 42, 22, 27, 1, 1 cases. The total efective rate was 97.5%, and the cure rate was 61%. The patients were divided into cure group and cured group, the age and weight of thyroid, thyroid iodine uptake rate, a maximum of 24 h per gram of thyroid tissue to iodine dose, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionAge, thyroid gland weight, thyroid gland 24 h maximum iodine uptake rate, thyroid gland tissue to iodine dosage are the important factors that influence the frst treatment efect of hyperthyroidism131I.

Graves' hyperthyroidism,131I treatment, Infuence factors

R581

A

1674-9308（2015）32-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.096

221009 江苏省徐州中心医院核医学科