冬令调理，膏方有道

梅一鸣

冬季是一年四季中进补的好时节。随着医学的发展和生活水平的提高，目前大家对于自身保健也有了更高的要求，冬令进补正逐步演变为冬令调理。膏方是我国传统医学的精华，一些患有慢性疾病的孩子，在疾病缓解的时候，很适合使用膏方调理。因其有疗效确切、服用方便、个性化等优势，越来越受到妈妈们的青睐。

但一副小小的膏方，里面的门道可真不少哦，特别是针对孩子的东西，我们更要慎之又慎，否则很可能效果会大打折扣，甚至还会适得其反！下面我们就带着妈妈的问题，向上海市中医医院儿科的夏以琳医生一一咨询清楚。

疑问1：给孩子的膏方，配的药应该不会太厉害吧？不会有“猛药”吧？

答：儿童膏方不同于成人膏方，它的组方原则是：用药平和、补虚纠偏、治中寓补。一般以冰糖、饴糖和少量阿胶收膏调制。掌握这样的原则，通过“量身定制”的膏方，能帮助控制孩子病情，并对其体质起到根本性的调理作用。

疑问2：既然比较平和，那每年冬天到医院给孩子开点膏方调理调理也是有必要的吧？

答：近几年儿童膏方需求的增长速度很快，有的家长甚至觉得多多益善，有事没事调理调理总是好的……但其实并非人人适合。古语说“无病不用药、有病不乱用药、无病不乱补”，膏方作为中药的一种，同样也不要随意服用。膏方针对的是体弱多病的孩子，如果自家孩子身体健康，就不需要服用膏药。另外，患有代谢紊乱、肥胖、性早熟等疾病的孩子，也不适宜使用膏方治疗。

疑问3：具体哪些病适合冬天用膏方调理？

答：适宜在冬天服用膏滋药调理的孩子有以下几类：

1. 厌食或患慢性腹泻的孩子。如果孩子长期不思饮食，或营养不吸收，从而导致形体瘦弱、身材矮小、生长发育缓慢，甚至影响智力发育等，这种慢性消化功能障碍类疾病，用膏方能帮助脾胃消化吸收，而且疗效比较好。家长可以在冬至前带孩子到医院详细说明孩子的情况，让孩子根据孩子的实际情况辨证配置中药方，犹如量体裁衣。一般情况下，经过这样的冬季调理进补后，不但能增进孩子食欲，促进营养吸收，来春会加速孩子的生长发育，而且还能增强孩子的记忆力，有开发智力之功效。

2. 体弱复感儿。四季反复感冒、咳嗽，或患支气管炎间质性肺炎等，多是因为肺虚、汗多、易感外邪以及脾虚多痰造成的。针对这样的孩子，如果在他病发时先用健脾化痰、宣肺止咳中药，达到痰化咳和，然后等症状好转时，配置益气补肺健脾，活血祛风通鼻窍的膏滋药，可扶正御邪，增强体质，标本同治。

3. 哮喘患儿，如果孩子有过敏性鼻炎、咽炎、皮炎、湿疹等顽症，而且反复发病，难以治愈，可以采用周期疗法：哮喘发作时，急用宣肺化痰、通络平喘方药，及时平喘;到了缓解期，再用补肺健脾的药，能杜绝痰源、改善体质。在冬季配置合理的膏方，可以益气、补肺、固卫，健脾、化痰、通络，滋肾、温阳、纳气，从而达到上、中、下，肺、脾、肾三脏同治的目的，能调理体质，固本培元。按照我们的经验，用这样的周期性防治方法，有80%的哮喘孩子能得到根治，不再复发。

4. 患有其他慢性疾病的孩子，比如慢性胃炎、慢性肾炎、肾病综合症、心肌炎后遗症等。

另外需要提醒的是，家长应请拥有丰富临床经验的中医来为孩子开方调理。

疑问4：服用膏方有哪些讲究？是不是空腹吃效果比较好？

答：儿童冬令膏方一般在每年冬至前一周开始给孩子服用，即在12月15日左右开始起服，共服用50天左右，通常连续吃膏方3年效果较佳。膏方因为一般都会加了冰糖等调制，孩子会比较爱吃，每天早上起床后用开水冲一杯就可以给孩子吃了，空腹情况下服食膏方吸收效果最佳，同时还可以配点干点心作为早餐。

服用膏方的第一周，最好每天空腹给孩子服用一次，以利于药物吸收，同时，让孩子对膏方有个适应过程。一周后可改为每日早晨空腹和晚上临睡前各服1次，每次1袋，用少量开水冲调。

另外，膏药应该存放在阴凉干燥处或冰箱内，以防变质。如遇发烧感冒、急性腹泻、呕吐或者哮喘发作，应暂停服用，等病症缓解后再咨询医生是否可以继续服用。

疑问5：服膏方期间饮食要注意些什么？要忌口吗，比如萝卜？

答：服用膏方期间，孩子需要忌口，辛辣、甜腻、油腻油炸类食品要尽量少食用，这些食物有较强的刺激性，不容易消化，会妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。

此外，服膏方时不宜饮浓茶和咖啡，也不能同时喝牛奶。

针对有些长期患有哮喘的孩子，医生可能会加入人参、蛤蚧等药材，这类膏方需忌食萝卜。一般的儿童膏方不必忌熟萝卜，熟萝卜有消食化痰的功效，但生的萝卜不要吃。

含有首乌的膏方要忌猪血、羊血及铁剂，因其中含钙、磷、铁，易和滋补药中有机物质发生化学反应而生成难溶解的化合物。

个别孩子服用膏方后可能出现鼻腔出血、便秘等症状，可以采用减半用量、延长服用时间等办法解决上述症状。

另外，反复呼吸道感染的孩子要注意保暖，防止外来风寒入侵。患有哮喘症的孩子，尤其是对某些食品有过敏反应的孩子，要避免“发物”，避免接触油烟、油漆等刺激气体，以免哮喘发作;咳嗽痰多的孩子，要忌巧克力等甜腻食品;消化不良的孩子要忌零食。

脾胃虚弱的孩子，尤其是经常使用抗生素，还常伴有胃纳呆钝、反复腹泻、腹痛、胃胀、舌苔厚腻等消化功能不良的孩子，应先服用“开路方”调整脾胃功能。

专家简介：

夏以琳，上海市中医医院儿科主任医师，上海市中医药学会儿科分会委员兼秘书，上海市中西医结合学会呼吸专业委员会委员，硕士生导师，师从名医董廷瑶、邵长荣教授。曾任上海市中医医院儿科副主任、上海中医药大学临床优势专科（儿童消化专科）负责人。endprint