脉血康胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

张素爱

脉血康胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

张素爱

摘要：目的 探讨脉血康胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 确诊急性脑梗死患者88例，随机分为两组：对照组44例，采用常规治疗；治疗组44例，加用脉血康胶囊。两组患者均治疗1个疗程(2周)，观察患者神经功能缺损改善情况，用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、梗死灶体积变化情况评价疗效。 结果 治疗后，两组患者神经功能缺损均有明显改善(P<0.05)，治疗组有效率(89%)高于对照组(73%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组简易智力状态检查量表和日常生活能力量表评分均较治疗前有明显改善(P<0.05)，治疗组简易智力状态检查量表评分(25.8±2.9)分，高于对照组(20.3±2.1)分，日常生活能力量表评分治疗组(57.1±13.26)分，对照组(37.1±12.9)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组梗死体积明显小于对照组(2.63±1.42)cm3vs(3.54±2.24)cm3(P<0.05)。结论脉血康胶囊治疗急性脑梗死疗效优于常规治疗。

关键词：急性脑梗死；脉血康胶囊；简易智力状态检查量表；神经功能缺损

脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑局部组织由于血栓或者栓塞引起的血液循环障碍，造成脑缺血，缺氧，最终导致脑组织坏死，临床表现为神经功能障碍，是一种常见的，高发的脑血管疾病，致残率高[1]，高居国内致死病第一位，而且给患者家庭带来了沉重的经济负担，同时加重社会负担。脑梗死治疗困难，没有特异性的疗法，西医一般采取对症治疗。本研究运用脉血康胶囊(贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z20033197)治疗急性脑梗死，获得确切的疗效。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2012年3月—2014年12月住院急性脑梗死患者88例。符合脑梗死诊断标准[2]。年龄小于70岁；动脉硬化为发病原因；发病时间6 h～48 h以内； 所有患者经脑CT或MRI检查，排除脑出血； 神经系统症状明显(NIHSS评分在5～25)。排除房颤或细菌性栓子、脑出血、昏迷、NIHSS评<4分、严重的肝肾功能不全或疾病终末或者患者正在进行其他治疗。88例患者随机分为两组，每组44例。两组年龄、 性别、梗死部位及体积、神经功能缺损症状等资料比较，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组给予抗凝、活血化瘀、降压、降糖等常规治疗。治疗组在对照组基础上给予脉血康胶囊(每粒含水蛭0.25 g)3粒/次，3次/日，口服。

1.3疗效评价标准神经功能缺损程度改善情况，按照神经功能缺损程度评分(SSS评分)评定[2]，功能缺失评分减少，程度达到91%～100%，病残程度0级为痊愈；功能缺失评分减少，程度达到46%～90%，病残程度1～3级为显效；功能缺失评分减少，程度达到18%～45%为有效；功能缺失评分减少，程度在17%以内为无效；功能缺损评分减少0以下为恶化。用简易智力状态量表(MMSE)评定患者定向力、记忆力、计算力及语言能力、视空间能力等认知能力，认知功能改善者得分高。用日常生活能力量表(ADL)记录瘫痪肢体肌力情况、不良反应和语言流畅情况。治疗完成时患者瘫痪肢体肌力完全恢复正常，语言流利且表达准确者为痊愈；治疗完成时肢体肌力恢复达到3级，语言不流畅，但能听懂为显效；治疗完成时肌力恢Ⅰ级、接近Ⅱ级为有效；治疗完成时肌力没有恢复、症状也没有相应改善者为无效。 治疗前后均行脑MRI检查，记录梗死部位，梗死部位体积。

2结果

2.1两组治疗后神经功能缺损程度评分(见表1)

表1　两组神经功能缺损程度评分(SSS评分)　例( %)

表2　两组治疗前后MMSE和ADL变化(±s)　分

2.3两组患者治疗前后梗死体积变化(见表3)

表3　两组脑梗死体积比较(±s)　cm3

2.4安全性评价治疗组和对照组均未发现明显不良反应，提示脉血康胶囊治疗安全可靠。

3讨论

脑梗死是中老年人高发病，也是神经系统的常见病。脑梗死的发病占脑血管疾病发病的80%以上，严重威胁人类健康。脑血管病的研究在近几十年非常活跃，尤其是急性脑梗死领域的研究最为活跃，包括急性脑梗死的诊断、防治与康复。脑梗死有出血性脑梗死和缺血性脑梗死两种，会引起局部脑组织缺血缺氧引起代谢性酸中毒，进而导致神经细胞死亡而出现脑组织坏死，造成局部神经系统损害[3]。因此，治疗脑梗死的基础和关键是脑梗死病灶周围的缺血区，缺血半暗带区的恢复对后期神经功能损伤程度的恢复起着决定作用，及时恢复血液供应，促使缺血区尽早建立侧支循环，使缺血区血流再灌注，缩小脑组织损伤范围，缩小梗死面积是治疗的关键[4]。超早期溶栓治疗被认为是最有效和临床中首选的治疗方法[5]，但是溶栓存在风险，受时间、技术、设备等的影响很大，又有潜在的出血风险性，所以在美国每年接受溶栓治疗的患者也只有15%。早期溶栓治疗在临床实践中获得了一些效果，但仅限于发病的早期和纤维酶原升高[6]。

脉血康中水蛭是主要活性成分，是使用医用水蛭活体经低温冷冻加工而成的。《本经》载，“水蛭入药，主逐恶血、瘀血，破血瘕积聚，利水道”，水蛭能够活血化瘀通经络，现代医学研究表明，水蛭素是由氨基酸组成的多肽，可以防止血凝，抑制血小板聚集，是当今最有效天然的凝血酶抑制剂。水蛭素可以结合血小板中的凝血酶受体，延缓血浆凝血酶原时间、凝血酶时间和部分活化凝血酶时间，降低血黏度，缓解脑部血管的痉挛，降低脑组织的耗氧量，加速脑部血管侧支循环形成和再灌注，增加脑组织缺血区的血流供应，以达到缩小脑组织缺血坏死范围的目的[7]。水蛭素还能防止纤维蛋白凝固，抑制血小板聚集，达到抑制血栓的目的[8-11]。水蛭可以保护神经细胞，推迟脑细胞死亡时间，加速水肿吸收，降低炎性反应程度，改善脑组织局部血流，保护缺血细胞。脉血康胶囊对多种心脑血管疾病均有较好的疗效，适应症广泛，安全性高。脉血康胶囊这种水蛭制剂能够抗凝、防血栓、促进血液循环，还可以调节脂肪代谢，保护脑组织和脑细胞[12，13]，缩小脑梗死范围和体积。

本研究结果显示，脑梗死患者在一般常规治疗的基础上加用脉血康胶囊，治疗后SSS评分、MMSE、ADL评分、脑梗死体积均有明显改善，患者生活质量有所提高，致残致死率降低，没有发现明显不良反应，脉血康胶囊安全有效。

参考文献：

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中图分类号：R743R289

文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2015.13.030

文章编号：1672-1349(2015)13-1549-03

作者单位：江苏省淮安医院(江苏淮安 223200)，E-mail：hacz120@sina.com

2.2两组治疗前后MMSE和ADL评分治疗后MMSE和ADL评分均有改善(P<0.05)，且治疗组高于对照组(P<0.05)。详见表2。