益气养阴法治疗阵发性房颤气阴亏虚证的疗效观察

刘素珍，赵沿祥

益气养阴法治疗阵发性房颤气阴亏虚证的疗效观察

刘素珍，赵沿祥

摘要：目的观察益气养阴法治疗阵发性房颤气阴亏虚证的疗效。方法选择60例阵发性房颤气阴亏虚证病人，随机分为治疗组与对照组各30例，治疗组采用普罗帕酮(心律平)联合益气养阴法中药治疗，对照组服用心律平治疗，观察时间3个月。观察两组治疗后的中医症状改善情况、房颤发作次数及心电图P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)的变化。结果治疗后治疗组总有效率为86.67%，高于对照组的46.47%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Pmax、Pd明显缩小(P<0.05)，房颤发作次数明显减少(P<0.05)，与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人的临床症状，提高病人的生活质量；益气养阴法能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人心电图Pmax、Pd，降低病人阵发性房颤的发作次数。

关键词：阵发性房颤；益气养阴法； P波最大时限；P波离散度；动态心电图

心房纤颤是临床上十分常见的一种心律失常。房颤可影响病人的生活质量及血流动力学，引发潜在的血栓栓塞等危害。本研究观察应用益气养阴法中药稳心汤治疗阵发性房颤气阴亏虚证的疗效及对病人生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年5月—2014年7月在本院心内科就诊的阵发性房颤病人60例，男34例，女26例；年龄最大83岁，最小35岁，平均56岁；病程最长13年，最短3个月；冠心病24例，瓣膜性心脏病10例，高血压27例。将60例病人随机分为治疗组

作者单位：山东省莱州市中医医院(山东莱州 261400)，E-mail：lsz2279119@163.com

与对照组各30例。两组病人在年龄、病程、病情等方面，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组予普罗帕酮(心律平)150 mg，每日3次。治疗组予心律平150 mg，每日3次，益气养阴法组方的稳心汤：为免煎颗粒，每日1剂，沸水冲服300 mL，分早晚两次饭前温服。免煎颗粒由一方药业提供，中药组方：黄芪30 g，麦冬20 g，五味子6 g，党参20 g，当归10 g，黄精6 g，生地10 g，枣仁10 g，琥珀6 g，甘草3 g。观察时间为3个月。

1.3观察指标心电图[P波最大持续时间(Pmax)、P波离散度(Pd)]、24 h动态心电图(房颤发作次数)、中医证候改善情况。

1.4疗效评定标准根据《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则(试行)》(2002年版)分为临床痊愈、显

效、有效及无效。

2结果

2.1两组中医证候疗效比较治疗组显效率40.00%，总有效率86.67%；对照组显效率13.33%，总有效率46.67%。经Ridit检验，两组中医证候疗效差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组中医证候疗效比较 　例(%)

2.2两组心电图Pmax、Pd比较两组治疗后Pmax、Pd较治疗前降低(P<0.05)，但治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2　两组治疗前后Pmax、Pd比较(±s)　 ms

2.3两组24 h动态心电图房颤发作次数比较治疗组治疗后房颤发作平均次数均明显减少(P<0.05)，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3　两组阵发性房颤发作次数比较(±s) 　 次

3讨论

本研究探讨阵发性房颤的中西医结合治疗。在中医整体观念指导下中西医结合治疗，取长补短，房颤可取得好的疗效。《内经》云：“年四十而阴气自半”，年老体衰，脏腑气血阴阳俱衰，心血亏虚，络虚不荣，心脉失养，故心悸不安；气虚血液运行乏力，血行涩滞，脉络癖阻，故胸部闷痛，故治疗上应当以益气养阴，兼以活血化瘀为主。《本草逢原》载“黄芪能补五脏诸虚”，《本草纲目》评价其为补气之圣药。药理研究发现，黄芪可以加强心肌细胞的能量代谢，增强心脏收缩力，增加心输出量，用量独大，以奏益气之效[1]。《本草汇言》：“麦门冬，清心润肺之药也”。主心气不足，惊悸怔忡。五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效，党参补中益气。《本草正义》赞当归为“血中之圣药”，当归具有抗心肌缺血和抗心律失常作用；《本草经疏》记载：“琥珀，专入血分”，佐助当归活血化瘀，补血行血。现代研究认为，黄精可使心脏收缩力增强，小剂量对心率无明显作用，大剂量可使心率加快，并能增强心肌抗缺氧能力[2]。以生地之养阴功效滋补虚衰之阴气，使阴虚得以纠正，“阴平阳秘，精气乃至”，使病人阴阳和合，从整体观角度调整病人阴阳，其病自愈。酸枣仁能滋养心肝，安神，由于房颤病人心悸、心慌症状明显，常伴有失眠症状，故用枣仁以安之，同时，枣仁入心经，引诸药入心，用为引经药，现代药理研究发现，枣仁也有抗心律失常和保护心肌细胞的作用[3]。

中西医结合治疗阵发性房颤，可辨证论治，多管齐下，收获一定的临床疗效。西药联合中药抗心律失常，加之规范抗凝治疗，可优化房颤的治疗。以益气养阴立法的稳心汤能显著改善阵发性房颤气阴亏虚证型病人的临床症状，提高病人的生活质量；能改善阵发性房颤气虚血瘀证型病人心电图Pmax、Pd，降低病人阵发性房颤的发作次数，提高病人的生活质量。

参考文献：

[1]李季泓.黄芪的药理作用研究[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(4)：188-189.

[2]何新荣，刘萍.黄精药理研究进展[J].中国药业，2009，18(2)：63-64.

[3]高剑锋，徐万玉.酸枣仁皂苷的研究综述[J].中国药师，2008，11(11)：1376-1378.

(本文编辑郭怀印)

(本文编辑郭怀印)

Clinical Observation on Supplementing Qi and Nourishing Yin Therapy for Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation with Deficiency Syndrome of Qi and Yin

Liu Suzhen，Zhao Yanxiang

Laizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Laizhou 261400， Shandong，China

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of supplementing qi and nourishing yin therapy for treatment of paroxysmal atrial fibrillation(PAF) with deficiency syndrome of qi and yin.MethodsSixty patients with PAF and deficiency syndrome of qi and yin were randomly divided into two groups：Control group(n=30) treated with routine treatment，and treatment group(n=30)treated with routine treatment plus supplementing qi and nourishing yin therapy for three months.Then the clinic curative effect and the improvement of the symptom were observed.The cardiogram’s movement of maximum P-wave duration (Pmax) and P-wave dispersion (Pd) were analyzed at the same time.ResultsThe total clinical effective rate was 86.67% in treatment group，which was significantly higher than that in control group(46.47%，P<0.05).After treatment，Pmax and Pd，paroxysm times were reduced in treatment group，which were lower than that in control group(P<0.05).ConclusionSupplementing qi and nourishing yin therapy can improve the clinical symptom，and evidently minify Pmax and Pd and left atrial diameter and reduce the recrudescence times of PAF.

Key words：paroxysmal atrial fibrillation；supplementing qi and nourishing yin therapy；maximum P-wave duration；P-wave dispersion；ambulatory electrocardiogram

(收稿日期：2015-04-05) 2015-04-05)

中图分类号：R541.7R289.5

文献标识码：A

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．005

文章编号：1672-1349(2015)18-2047-02