老年代谢综合征患者高血压临床特点分析

段雯

老年代谢综合征患者高血压临床特点分析

段雯

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者高血压的临床特点, 为临床下一步工作提供借鉴。方法回顾性总结1830例老年人的临床资料, 根据年龄分为≤70岁(A组；702例)、71～80岁(B组；597例)、＞80岁(C组；531例)三组, 比较各年龄组高血压作为MS单一组分及与其他组分聚集后的临床特点；分析心、脑血管病变及肾功能异常在上述各组中的患病特点。结果1830例老年人中, 代谢指标异常占88.80%(1625/1830), 代谢指标正常占11.20%(205/1830), 高血压发病率最高, 三组总发病率为70.87%(1297/1830), 其发病率与年龄呈正相关, 其中C组高血压发病率为80.23%, 与A、B组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；三组高血糖+肥胖组合总发病率为43.50%(796/1830), 高血糖+高血压组合总发病率为41.75%(764/1830)；1830例老年人中, MS患者572例, 占31.26%, 其中C组MS患者较多, 占39.17%。MS伴高血压患者502例, 占MS患者87.76%；无高血压MS患者70例, 占MS患者12.24%；B组MS伴高血压发病率最高。三组间心血管病发病率、脑血管病发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年人MS发病率较高, 高血压是MS中较为多见的异常组分, 大约65%以上的患者合并有其他代谢异常。MS伴高血压患者心血管病发病率以及肾功能异常检出率都较高, 值得在临床中受到重视。

代谢综合征；高血压；老年人；发病率

代谢综合征(MS)主要由遗传以及环境因素所影响, 它是由于多种物质代谢异常引起的临床综合征, 主要有高血糖、高脂血症以及高血压等症状。近几年, 随着人口老龄化问题的不断加剧, MS发病率呈显著升高趋势。MS中每一因素均与动脉粥样硬化具有重要的关系。有关研究资料发现[1], MS患者中, 其心脑血管病发病率与死亡率明显高于非MS患者。高血压是MS重要致病因素。本研究回顾性总结1830例老年人的临床资料, 探讨老年MS患者高血压的临床特点,为临床下一步工作提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性总结1830例老年人的临床资料,其中男1374例, 女456例；年龄60～94岁, 平均年龄(74.5 ±3.7)岁；平均腰围(90.1±3.6)cm；平均体质量指数(BMI) (23.88±1.05)kg/m2；平均空腹血糖(5.40 ±1.08)mmol/L；平均收缩压(129.8±15.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ；平均舒张压(78.5±14.3)mm Hg 。心血管病患者主要包括心绞痛、心肌梗死以及无症状心肌缺血等症状；脑血管病患者主要包括脑出血、脑梗死以及脑血栓等症状；肾功能异常检出175例(9.56%)。根据年龄差异将老年人分为≤70岁(A组；702例)、71～80岁(B组；597例)、＞80岁(C组；531例)三组。

1.2 诊断标准 参考中华医学会糖尿病学分会建议的有关MS诊断标准。①肥胖:BMI ＞25 kg/m2；②高血压：收缩压＞140 mm Hg , 舒张压＞90 mm Hg, 并已诊断为高血压者；③血脂异常：甘油三酯(TG)＜1.7 mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)＜0.9 mmol/L；④高血糖：空腹血糖＞6.1 mmol/L,餐后血糖＞7.8 mmol/ L, 并已诊断为糖尿病者。满足上述标准中的三条可诊断为MS 。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 代谢异常对比研究 ①1830例老年人中, 代谢指标异常占88.80%(1625/1830), 代谢指标正常占11.20%(205/1830),高血压发病率最高, 三组总发病率为70.87%(1297/1830), 其发病率与年龄呈正相关, 其中C组高血压发病率为80.23%,与A、B组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；②三组高血糖+肥胖组合总发病率为43.50%(796/1830), 高血糖+高血压组合总发病率为41.75%(764/1830)；③1830例老年人中, MS患者572例, 占31.26%, 其中C组MS患者较多, 占39.17%。见表1。

表1 代谢异常对比研究(%)

2.2 高血压伴其他代谢异常对比研究 ①以高血压及代谢异常指标为评判标准：MS伴高血压患者502例, 占总人数的27.43%, 占MS患者87.76%。无高血压MS患者70例,占MS患者12.24%；②以年龄为评判标准：A、B、C三组中, 高血压MS组患者人数分别为164例 (28.67%)、230例(40.21%)、108例 (18.88%), 其中B组发病率最高, 三组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 并发症对比研究 ①MS(49.8%)与非MS患者(50.6%)心血管病发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但三组间(A、B、C心血管病发病率分别为38.6%、48.7%、63.3%)比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；②MS(44.8%)与非MS患者(43.1%)脑血管病发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组间(A、B、C脑血管病发病率分别为32.2%、41.7%、52.7%)比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

MS属于以中心性肥胖、高血糖、血脂异常及高血压等聚集发病, 严重威胁患者生命健康的临床症候群[2], 临床特点主要为以多种代谢性疾病合并发生。这些危险因素加快了动脉粥样硬化性心血管病的出现, 也增加了2型糖尿病的发病率。1997年, Zimmet推断其病理基础是胰岛素抵抗引起糖、脂肪代谢失调, 称为MS。目前大部分学者认为MS是基因与环境因素综合作用所引起的疾病, 胰岛素抵抗是MS代谢异常的发病基础[3]。超重、遗传以及药物等多种因素都能够引起胰岛素抵抗, 而肥胖被认为是多种胰岛素抵抗的初始原因。肥胖是心血管病以及高血压等症状的主要危险因素, 特别是中心性肥胖患者更容易出现MS。

综上所述, 老年人MS发病率较高, 高血压是MS中较为多见的异常组分, 大约65%以上的患者合并有其他代谢异常。MS伴高血压患者心血管病发病率以及肾功能异常检出率都较高, 值得在临床中受到重视。

[1]张红梅, 孙克玉, 张煊昭．莘庄社区60岁以上高血压患者代谢综合征患病分析．上海医药,2014,35(4):43-44．

[2]Strohmaier WL, Wrobel BM, Schubert G.Overweight, insullinresistance and blood pressure(parameters of the metabolic syndrome) in uric acid urclithasis. Ureicsical Research,2012,40(2):171-174．

[3]张梅珍, 罗义, 吴岸晶, 等．老年代谢综合征患者血清炎症因子水平与胰岛素抵抗关系．广东医学,2013,34(24):3741-374．

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.021

2015-01-05]

453400 河南省长垣县中医院内一科