胺碘酮急诊治疗冠心病快速心律失常临床疗效观察

周佾龙 杨韶华

胺碘酮急诊治疗冠心病快速心律失常临床疗效观察

周佾龙 杨韶华

目的研究胺碘酮急诊治疗冠心病快速心律失常的临床疗效。方法80例冠心病快速心律失常患者随机分为对照组和观察组, 各40例, 对照组给予利多卡因治疗, 观察组给予胺碘酮治疗, 对两组患者的临床效果进行比较观察。结果对照组患者的总有效率65.00%明显低于观察组患者的总有效率87.50%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胺碘酮急诊治疗冠心病快速心律失常的临床疗效良好, 不良反应极少, 值得在临床中推广应用。

胺碘酮；急诊；冠心病快速心律失常；临床疗效

冠心病是临床中的常见病、多发病, 主要病因是冠状动脉硬化引起心肌供血不足, 当合并快速心律失常时, 会使原发病加重恶化, 导致心源性猝死[1]。目前临床急诊治疗中快速有效控制心律失常并防止心源性猝死的方法主要是应用抗心律失常药物, 胺碘酮是多个通道的阻滞剂, 抗心律失常疗效显著, 安全性高, 普遍应用于急诊治疗冠心病快速心律失常[2]。本文研究分析胺碘酮急诊治疗冠心病快速心律失常的临床疗效, 旨在探讨其临床效果, 为以后的临床治疗作指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2011年4月～2012年4月收治的冠心病快速心律失常患者80例, 所有患者均符合世界卫生组织(WHO)标准而且经过临床及心电图确定为快速心律失常。男46例, 女34例, 年龄43～80岁, 平均年龄(45.1±10.6)岁；缺血性心肌病型32例、心肌梗死型27例、心绞痛型21例, 随机分为观察组和对照组, 各40例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予50 mg利多卡因加20%葡萄糖注射液20 ml静脉注射。观察组给予胺碘酮150 mg静脉滴注,速度应控制在1.0 mg/min, 不同的患者要根据自身的心率、血压等情况适当调整滴注速度。静脉滴注持续6 h后, 如果患者病情稳定, 可酌情减量至0.5 mg/min；如果病情控制不理想, 再次给予胺碘酮150 mg静脉滴注,24 h内注射总剂量应≤2000 mg。

1.3 观察指标与疗效评定标准 用药期间, 持续监测患者心率、呼吸、血压等情况, 观察用药后临床症状消失、早搏发生情况、心室率转复情况等, 并密切注意药物的不良反应。显效的临床标准：患者症状基本消失, 心室率控制在＜100次/min, 经治疗24 h后早搏次数应＜10次/h[3]。有效的临床标准：患者症状显著改善, 心室率下降原来的20%以上, 经治疗24 h后早搏次数较前有减少。无效的临床标准：症状无明显改善, 或加重, 心室率＞100次/min, 或心室率下降原来的20%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用 SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗后, 对照组患者的总有效率65.00%低于观察组患者的总有效率87.50%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

快速心律失常在冠心病患者中是一种比较常见的并发症, 可诱发患者出现心力衰竭、导致心肌缺血等病理改变,使患者的死亡率增加。因此, 积极控制患者的心律失常对改善患者的临床症状、防止并发症出现和挽救生命有重要意义[4]。

目前, 临床上对于急性心肌梗死或心脏手术患者血流动力学稳定情况下的室性心律失常主要应用利多卡因进行治疗, 但是对于器质性心脏病引起的心律失常其治疗效果往往不佳。胺碘酮是一种多通道阻滞剂的抗心绞痛药物, 可以选择性扩张冠状动脉, 增加张冠状动脉血流量, 降低患者心肌耗氧量, 在临床中应用逐渐增多, 其抗心律失常的作用被发现, 对冠心病快速心律失常患者疗效良好, 而且适用于早搏、心绞痛及室性、室上性心动过速。此外, 胺碘酮可以降低心脏后负荷, 降低主动脉和外周阻力, 有效维持心输出量, 不良反应少[5]。本文研究显示, 使用利多卡因治疗的对照组患者总有效率明显低于使用胺碘酮治疗的观察组患者总有效率, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。与李双喜等[6]在急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察一文中结论相似, 也说明了胺碘酮在治疗冠心病引起的心律失常时有良好的效果。

综上所述, 胺碘酮在治疗冠心病引起的快速心律失常时具有疗效良好, 且其不良反应极少, 安全性高, 值得在临床中推广使用。

[1]黄光锐, 戚雅秀, 雷劲沛.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效观察. 中国医药指南,2013,11(13):86-87.

[2]张桂成.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常疗效观察.临床合理用药杂志,2013,6(22):49.

[3]刘建新, 陈卫英, 黄政, 等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察. 亚太传统医药,2013,9(7):208-209.

[4]杨国龙.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常100例的临床效果观察. 中国社区医师,2014(27):9-10.

[5]邱峰.应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果.当代医药论丛,2014(10):198-199.

[6]李双喜, 贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察.临床合理用药杂志,2012,5(7):68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.065

2014-12-25]

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