米非司酮与甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗过程中疗效分析

光晓珍

米非司酮与甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗过程中疗效分析

光晓珍

目的临床分析米非司酮和甲氨蝶呤在宫外孕患者保守治疗中的应用效果。方法实施保守治疗的100例宫外孕患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例, 其中对照组患者单纯实施甲氨蝶呤治疗, 观察组患者在此基础上加米非司酮治疗, 对比分析两组患者的临床治疗总有效率和不良反应发生率。结果对照组临床治疗总有效率为78.0%, 观察组为92.0%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在宫外孕保守治疗中, 实施米非司酮结合甲氨蝶呤治疗, 能够显著提高患者的临床治疗总有效率, 并且不会提高患者不良反应发生率, 值得在临床对其加大推广应用。

米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；保守治疗

宫外孕即是异位妊娠, 是妇产科常见急腹症之一, 宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程, 一旦发生破裂也就会导致患者腹腔内出现剧烈腹痛, 诊治不及时则会导致患者死亡, 其也已经是目前早孕女性死亡的重要原因之一[1]。随着目前临床诊断技术的不断发展, 宫外孕的早期发现率有明显提高, 因此也就进一步促进了宫外保守治疗方案的广泛实施。为提高宫外孕保守治疗药物应用有效性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例2013年12月～2014年12月在本院实施治疗的宫外孕患者, 回顾分析患者临床诊断和治疗资料, 所有患者全部排除伴有肝肾疾病、糖尿病以及严重心血管疾病, 均确诊为宫外孕患者。将其随机分成对照组和观察组, 各50例。其中对照组患者年龄21～32岁, 平均年龄(26.1±3.1)岁, 平均停经时间(56.3±5.4)d；观察组患者年龄20～34岁, 平均年龄(27.2±3.3)岁, 平均停经时间(56.8±5.1)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组50例患者全部单纯实施肌内注射甲氨蝶呤(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H32026197)治疗, 每2天1次,50 mg/次, 监测患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降情况, 依照患者实际情况连续治疗3～4次；观察组50例患者则在此基础上口服米非司酮(北京紫竹药业有限公司, 国药准字H20010633)治疗,2次/d,100 mg/次,连续治疗3 d。在两组患者临床治疗过程中密切观察患者的血β-HCG变化情况, 并在其治疗结束后对患者实施肝肾功能及心电图检查, 评价其临床治疗效果和分析不良反应发生率。

1.3 疗效判定 参照中国中西医结合妇产科专业委员后第三界学术会议修订的《异位妊娠中西医结合疗效标准》判定患者临床疗效：治愈：在两组患者临床实施治疗2～6周之后, 血β-HCG两次复查均在50 IU/L之下, 并且临床腹痛以及阴道流血症状彻底消失, 月经也恢复到正常；有效：血β-HCG两次复查均在50 IU/L之上；无效：在治疗过程中出现宫外孕破裂。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的临床治疗总有效率为78.0%, 观察组为92.0%,对比差异具有统计学意义(χ2=12.521, P＜0.05), 详见表1。观察组患者中共有6例患者发生不良反应, 占12.0%, 对照组不良反应5例, 占10.0%, 比较差异无统计学意义(χ2=0.124, P＞0.05)。对照组和观察组患者不良反应为胃肠道反应及肾功能损害, 经对症治疗后消除。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

甲氨蝶呤属于是抗叶酸类药物, 能够对二氢叶酸还原酶产生有效抑制作用, 对二氢叶酸还原实施阻止, 以免其还原为具有生理活性的四氢叶酸, 通过抑制DNA生物合成可以对细胞滋生产生有效抑制, 可以使患者的体内血β-HCG水平显著降低, 并阻止孕酮合成, 目前在临床宫外孕患者保守治疗中应用广泛, 并且具有确切临床疗效, 但是会导致患者发生骨髓抑制、肝肾功能损害以及胃肠道反应等不良反应, 这些会对其临床治疗效果产生一定影响[2,3]。从本次患者的临床治疗效果可以明显看出两药合用在宫外孕患者临床治疗中具有显著效果。同时, 观察组患者不良反应有率6例, 占12.0%, 对照组不良反应5例, 占10.0%(χ2=0.124, P＞0.05)。

综上所述, 在宫外孕保守治疗中, 实施米非司酮结合甲氨蝶呤治疗, 能够显著提高患者的临床治疗总有效率, 并且不会提高患者不良反应发生率, 值得在临床对其加大推广应用, 以提高宫外孕患者临床保守治疗有效性, 确保患者生命安全。

[1]杨红英, 曾凡清, 吴南顺, 等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例.中国药业,2013,22(5):91-92.

[2]罗丹, 钟玲, 赵腾飞.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价.解放军医学杂志,2011,2(2):184-187.

[3]史存爱, 吴志品, 刘亚军.甲氨蝶呤在保守治疗宫外孕中的应用及护理.中国美容医学,2012,6(z1):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.073

2015-01-15]

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