甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察

雷振

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察

雷振

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果。方法2型糖尿病患者90例, 随机分为观察组和对照组, 各45例。所有患者于治疗前停用降糖药, 并进行饮食控制, 运动治疗及糖尿病健康教育。对照组患者于餐前30 min注射诺和灵30R, 观察组患者于每日睡前注射甘精胰岛素, 并于餐前15 min口服瑞格列奈。疗程4个月, 观察指标有治疗前后的空腹血糖(FBG), 餐后2 h血糖(2 h PBG), 糖化血红蛋白(HbA1c), 空腹胰岛素(FINS), 体质量指数(BMI), 低血糖发生率等。结果与治疗前相比, 两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c指标有变化, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组HbA1c指标下降, 与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组低血糖发生率11.1%, 对照组低血糖发生率42.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后FBG、2 h PBG指标变化相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果更好,值得推广应用。

甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是一种代谢性疾病, 由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损, 致使血糖偏高, 若不及时治疗, 会引起严重并发症[1]。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失, 可通过口服药物刺激体内胰岛素的分泌。本实验旨在观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年1月～2014年8月来本院内分泌科就诊的2型糖尿病患者90例。其中男43例, 女47例, 年龄43～65岁, 中位年龄56岁。所有患者符合1999年WHO诊断标准, 且所有患者均未接受胰岛素治疗, 排除患有糖尿病急性并发症, 心绞痛及心肌梗死患者。随机将患者分为观察组和对照组, 每组45例。两组在年龄、性别、病情严重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者于治疗前停用降糖药, 并进行饮食控制, 运动治疗及糖尿病健康教育。对照组患者于餐前30 min注射诺和灵30R, 起始用量为0.4 U/kg, 每日早晚餐各注射1次, 监测血糖浓度, 对药量进行调整；观察组患者于每日睡前注射甘精胰岛素, 起始用量为0.2 U/kg, 监测患者血糖浓度, 随时对药量进行调整, 患者于餐前15 min口服瑞格列奈2 mg,3次/d, 并根据患者餐后2 h血糖水平调整剂量, 最大剂量不超过6 mg/次。疗程4个月, 观察治疗前后的FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、BMI、低血糖发生率等。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前相比, 两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c指标有变化, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组HbA1c指标下降, 与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后FBG、2 h PBG指标变化相比, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。治疗后, 观察组发生低血糖患者5例, 占11.1%, 对照组发生低血糖患者19例, 占42.2%, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者观察指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者观察指标变化情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05；与治疗前相比,bP<0.05

项目 观察组(n=45) 对照组(n=45)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后BMI(kg/m2) 26.1±2.7 24.2±3.9 25.19±2.4 24.8±3.1 FBG(mmol/L) 10.6±3.7 6.9±3.5ab 10.7±3.1 7.2±3.8b2 h PBG(mmol/L) 11.7±4.2 8.7±4.3ab 11.9±4.6 9.2±3.7bHbA1c(%) 9.9±3.8 6.1±3.3ab 9.6±3.7 7.9±3.8b

3 讨论

2型糖尿病中一部分患者为胰岛素抵抗, 胰岛素敏感性下降, 血中胰岛素增高对其补偿, 但相对患者的高血糖而言,胰岛素分泌仍不足。此类患者早期症状不明显, 仅有轻度乏力、口渴, 常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症[2,3]。瑞格列奈是一种口服降糖药, 其通过与不同受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道, 它使β细胞去极化, 打开钙通道, 使钙的流入增加, 诱导β细胞分泌胰岛素。

本实验治疗后, 与治疗前相比, 两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c指标有变化, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组HbA1c指标下降, 与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 观察组低血糖发生率11.1%, 对照组低血糖发生率42.2%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果更好, 值得推广应用。

[1]王谨, 包勇, 庄婷婷, 等.非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究.中华放射肿瘤学杂志,2013,22(6):455-459.

[2]杨小东. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察.当代医学,2011,17(7):79.

[3]焦凯. 餐时胰岛素促泌剂瑞格列奈作用特点与临床应用.实用糖尿病杂志,2005,1(3):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.074

2015-01-09]

476800 河南省民权县人民医院内分泌科