丹红注射液联合克林澳配合针刺治疗急性脑梗死疗效观察

陈影霞 李银娣 蔡小玲

丹红注射液联合克林澳配合针刺治疗急性脑梗死疗效观察

陈影霞 李银娣 蔡小玲

目的对丹红注射液联合克林澳配合针刺治疗急性脑梗死的疗效进行观察。方法68例急性脑梗死患者, 随机分为丹红注射液联合克林澳治疗组(观察Ⅰ组, n=34)和丹红注射液联合克林澳配合针刺治疗组(观察Ⅱ组, n=34), 并于同期抽取以往给予常规西医治疗的急性脑梗死患者进行对比研究(对照组, n=32), 分析三组治疗效果。结果治疗后, 观察Ⅱ组分别低于观察Ⅰ组、对照组神经功能缺损积分(P＜0.05)。观察Ⅱ组的生活质量总分显著高于观察Ⅰ组、对照组(P＜0.05)。结论丹红注射液联合克林澳配合针刺治疗急性缺血性脑梗死效果显著, 是一种行之有效的治疗方案。

丹红注射液；克林澳；针刺；急性脑梗死

急性脑梗死会诱发的一系列生化代谢异常和生理功能缺失及相应病理改变, 所以针对急性脑梗死发生不同途径给予相应治疗措施进行干预阻断疾病进展等至关重要, 鉴于此种情况, 本文采取联合疗法进行干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院选取2011年6月～2014年6月68例患者, 均符合诊断标准[1]且均为首次发病, 其中男48例、女20例, 年龄65～78岁、平均年龄(69.0±2.0)岁。将68例患者随机分为观察Ⅰ组(n=34)、观察Ⅱ组(n=34)。并于同期抽取以往给予常规西医治疗的急性脑梗死患者32例作为对照组, 三组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规西医治疗：①清除自由基, 选取依达拉奉30 mg加以生理盐水100 ml静脉滴注；②根据患者具体情况给予溶栓治疗, 可选取重组织型纤溶酶原激活剂0.6 mg/kg、最大剂量不超过50 mg进行溶栓；③抗血小板聚集, 选取阿司匹林100 mg/次、每晚1次口服；④抗凝疗法：给予低分子肝素钙4000 IU皮下注射、 2次/d；⑤对症处理及一般支持治疗, 例如颅内压增高者给予甘露醇125 ml脱水降低颅内压, 高血压者控制血压、血糖增高者控制血糖等、高脂血症者降低血脂、稳定斑块等。

观察Ⅰ组在对照组基础上加用丹红注射液(步长制药,国药准字Z20026866)30 ml、克林澳(北京四环制药, 国药准字H20020125)320 mg配以生理盐水静脉滴注；观察Ⅱ组则在观察Ⅰ组基础上配合针刺疗法, 其中穴位选取：主穴：百会透曲鬓、人中、廉泉、内关、曲池、合谷、血海、足三里、丰隆、三阴交、太冲(以3～5穴为宜), 配穴：环跳、髀关、伏兔、风市、阳陵泉、丘墟(以3～5穴为宜)；同时根据患者情况临症加减, 如口外者加用地仓透颊车、言语障碍者加用廉泉、哑门。手法采取：百会透曲鬓平刺入百会穴、针尖指向曲鬓且利用1.5寸毫针进行透刺, 其捻转频率保持在150～200次/min、运针时间60 s；体穴则快速捻转进行直刺、捻转提插且根据患者具体情况适时采取平补、平泻法等,另外体穴透刺以平刺入穴、每穴运针2 min、得气后留针0.5 h、1次/d、7 d为1个疗程, 每疗程结束时休息2～3 d再进行下一疗程。

1.3 生活质量评估标准 生活质量评定标准参考Spitzer指数[2], 共计10分, 主要包括活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持, 分数越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者神经功能缺损积分对比 治疗后, 观察Ⅱ组分别低于观察Ⅰ组、对照组神经功能缺损积分(t=6.267, P＜0.05； t=9.830, P＜0.05)。见表1。

2.2 三组患者半年后生活质量 观察Ⅱ组的生活质量总分显著高于观察Ⅰ组、对照组(t=7.614, P＜0.05； t=12.737, P＜0.05)。见表2。

表1 三组患者神经功能缺损积分对比(±s, 分)

表1 三组患者神经功能缺损积分对比(±s, 分)

注：与观察Ⅱ组比较,aP<0.05

时间 观察Ⅰ组(n=34) 观察Ⅱ组(n=34) 对照组(n=32)治疗前 21.00±4.50 21.50±3.00 20.00±5.00治疗后 12.00±3.20a 8.00±1.90 16.45±4.50at9.504 22.167 2.985 P 0.000 0.000 0.004

表2 三组患者半年后生活质量随访(±s, 分)

表2 三组患者半年后生活质量随访(±s, 分)

注：与观察Ⅰ组比较, t=7.614,aP=0.000；与对照组比较, t=12.737,bP=0.000

组别 例数 活动能力 生活感受 健康感受 家庭支持 日常生活情况 总分观察Ⅰ组 34 1.20±0.32 1.10±0.25 1.11±0.12 1.88±0.30 1.51±0.22 6.93±1.50观察Ⅱ组 34 1.48±0.28 1.32±0.17 1.35±0.11 1.88±0.27 1.96±0.32 9.03±0.58ab对照组 32 0.98±0.42 0.89±0.48 0.89±0.52 1.87±0.50 1.12±0.40 5.57±1.43

3 讨论

急性脑梗死的发生并非单一途径、而是极其复杂的, 因此综合性的治疗措施至关重要, 鉴于此, 本文利用丹红注射液联合克林澳配合针刺疗法对其进行干预, 表1、表2结果显示其治疗效果佳, 这很可能是因为[2]：①丹红注射液含有的丹参酮、红花黄色素等成分能够有效抑制血管内皮细胞因缺血缺氧造成的细胞凋亡、促进内皮细胞生长且此种中成药制剂能够扩张脑血管而提升脑组织血流灌注、血液供应, 同时有效地降低了血液粘稠度；②克林澳具有扩张血管、内源性神经保护功效, 因此对改善脑缺血区域供血起到了事半功倍的效果, 同时此种克林澳还增加脑细胞对葡萄糖的利用、改善红细胞变形能力和血流动力学, 另外此种药物通过降低腺苷降解而提升细胞间隙内源性腺苷浓度且可以防止钙超载所致的细胞损害；③针刺疗法是治疗急性缺血性脑梗死的重要组成部分, 本文即采取熄风化痰、活血化瘀通络法, 首先百会透曲鬓贯穿督脉、足太阳、足少阳、足阳明和手少阳诸经,因此对于上、下肢和面瘫等颇为有效, 另外曲池和环跳穴可熄风通络, 足三里、丰隆等穴具有健脾化痰之功效, 内关和血海则可起到活血化瘀的作用。

总之, 丹红注射液联合克林澳配合针刺治疗急性缺血性脑梗死效果显著, 是一种行之有效的治疗方案。

[1]王维治.神经病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2004:134 -136.

[2]方浩威, 黄晓芸, 梅志忠, 等.克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死48例疗效观察.中国民族民间医药,2013,22(7):54-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.084

2015-02-02]

524013 湛江市第二中医医院(陈影霞 李银娣)；中国热带农业科学院湛江实验站(蔡小玲)