布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽的疗效观察

朱朝海 陈娟

布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽的疗效观察

朱朝海 陈娟

目的探讨布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽的疗效。方法95例变应性鼻炎患儿, 按照入院顺序随机分为观察组47例与对照组48例, 对照组患儿应用盐酸氨溴索与利巴韦林雾化吸入治疗, 观察组患儿在对照组药物治疗的基础上联合使用布地奈德雾化吸入治疗。对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗过程中均未见不良反应情况发生。结论应用布地奈德雾化吸入治疗儿童变应性鼻炎导致的慢性咳嗽, 临床治疗效果显著, 值得广泛推广应用。

布地奈德；雾化吸入；儿童变应性鼻炎；慢性咳嗽

近年来社会不断发展、物质供应充足, 以往营养不良、肠道寄生虫等疾病发病率逐年递减甚者消失, 但变态反应性疾病的发病率却逐年增高。变应性鼻炎属于特殊个体接触致敏原后体内生成IgE介导的介质(多为组胺)、数种免疫活性细胞与细胞因子等引发的鼻黏膜变应性炎症病症[1]。本院从2013年7月开始研究应用布地奈德雾化吸入治疗儿童变应性鼻炎导致的慢性咳嗽, 临床治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年7月～2014年7月收治的95例变应性鼻炎患儿做为研究对象。所有患儿均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会修订的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评价标准》确诊为变应性鼻炎[2]。按照入院顺序随机分为观察组47例与对照组48例。观察组患儿男23例, 女24例, 年龄5～12岁, 平均年龄(6.3±2.5)岁, 病程3个月～3年,平均病程(1.8±1.2)年。对照组患儿男25例, 女23例, 年龄4～12岁, 平均年龄(5.8±2.2)岁, 病程4个月～4年, 平均病程(1.9±1.5)年。患儿临床表现为：咳嗽、鼻塞、流涕、咽部痰液黏稠。上述患儿排除合并心脑肾肝功能不全者, 鼻息肉、哮喘、结缔组织疾病及免疫缺陷性疾病者, 患有精神疾病无法配合治疗者。两组患儿性别、年龄、病程及临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 雾化仪器选用江苏鱼跃医疗器械公司生产的403M空气压缩雾化机, 雾化吸入器为江苏鱼跃医疗器械公司生产的7W-6氧气面罩。对照组患儿应用盐酸氨溴索针剂(山东罗欣药业股份有限公司)10 mg与利巴韦林针剂(广州白云山天心制药股份有限公司)0.1 g加生理盐水2 ml,2次/d,雾化吸入。观察组在对照组用药基础上应用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd.生产, 进口药品注册证号：H20090902)每次0.5 mg/(2 ml),2次/d, 每次持续15 min, 治疗8～12 d。患儿雾化吸入治疗后, 以清水清洁口腔[2]。

1.3 临床观察指标 统计记录患儿咳嗽、鼻塞、流涕等临床表现消失情况。

1.4 疗效评价标准[3]①治愈：咳嗽、鼻塞、流涕等临床表现完全消失, 咽部未见异常。②有效：咳嗽、鼻塞、流涕等临床表现基本消失, 咽部痰液量较少。③无效：咳嗽、鼻塞、流涕等临床表现未改善或加重, 咽部痰液量较多且浓稠。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗过程中未见口腔溃疡、咽痛、味觉丧失、恶心呕吐等副反应。两组患儿的不良反应发生率均为0。观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

变应性鼻炎属于以鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润为表现的慢性炎性反应性病症。变应性鼻炎引发的慢性咳嗽临床发病多为清晨或半夜, 咽喉中有痰液无法咳出[4]。变应性鼻炎发病主要的介质为白三烯与组胺, 白三烯可以引发患儿呼吸道充血与分泌物变多。变应性鼻炎的临床用药主要有抗组胺类、减充血剂类、抗胆碱类、色苷酸钠与皮质类固醇。有研究发现[4], 抗组胺类药物可不同程度影响中枢神经正常反应与拮抗乙酰胆碱效果, 临床应用后患者常出现嗜睡与口干反应,严重影响患者日常生活与工作, 从事危险工作如建筑施工或驾驶人员由于嗜睡常导致严重事故发生。

有研究发现[5], 对变应性鼻炎合并慢性咳嗽患儿使用糖皮质激素布地奈德雾化吸入, 通过面罩用药, 鼻部炎症与咳嗽一起治疗, 布地奈德作为先研究的局部吸入肾上腺皮质激素, 亲脂与亲水性极强, 拮抗数种炎性介质, 可以抑制花生四烯酸与白三烯合成, 调控呼吸道炎症发展, 腺体分泌量降低, 呼吸道高反应减弱, 及时保护与修复呼吸道。布地奈德属于吸入型糖皮质激素, 与糖皮质激素受体亲和力强, 吸入后气道局部的抗感染效果显著, 拮抗气道炎性细胞与介质生成, 气道高敏缓解, 促进气道血管回缩, 防止黏膜水肿与减少黏液分泌, 缓解气道阻力。相关研究发现[6], 布地奈德的严重副作用出现多由于患者长时间高剂量使用, 常规低剂量使用时未见严重副作用发生。本院应用布地奈德雾化吸入治疗儿童变应性鼻炎导致的慢性咳嗽, 观察组患儿的治疗总有效率为91.49%显著高于对照组患儿的70.83%, 差异具有统计学意义(P=0.0245, χ2=4.8925)。两组患儿治疗过程中均未见不良反应情况发生。

综上所述, 应用布地奈德雾化吸入治疗儿童变应性鼻炎导致的慢性咳嗽, 临床治疗效果显著, 值得广泛推广应用。

[1]严炜.布地奈德雾化治疗儿童变应性鼻炎致慢性咳嗽临床观察.吉林医学,2014(9):1882.

[2]杨兴绵.布地奈德鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎68例疗效观察.中国医药指南,2013(5):576-577.

[3]赵旭红.布地奈德鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎60例的疗效观察.中国社区医师(医学专业),2012(31):153.

[4]史彦华.丙酸氟替卡松和氯雷他定治疗对儿童变应性鼻炎患者生活质量的影响.内蒙古中医药,2013(26):92.

[5]张国胜, 田军, 李成文.孟鲁司特与糠酸莫米松鼻喷剂联合治疗儿童变应性鼻炎的近期疗效观察.现代生物医学进展,2014 (2):316-319.

[6]洪建国.儿童变应性鼻炎伴发上气道咳嗽综合征的治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011(1):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.092

2014-12-31]

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