三联疗法根除Hp对慢性胃炎治疗效果的影响

刘建庄

三联疗法根除Hp对慢性胃炎治疗效果的影响

刘建庄

目的探究应用三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)对慢性胃炎的治疗效果。方法慢性胃炎患者96例, 随机分为对照组和治疗组, 每组48例, 对照组口服埃索美拉唑治疗, 治疗组进行三联疗法,观察并比较两组患者经不同治疗方式后的治疗效果。结果治疗组治疗后的总有效率(87.50%)明显高于对照组(60.42%), 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于接受治疗的慢性胃炎患者, 应用三联疗法, 有较好的疗效, 可以有效根除幽门螺杆菌, 值得在临床上广泛推广和应用。

慢性胃炎；幽门螺杆菌；三联疗法；治疗效果

慢性胃炎发病的因素有很多, 如患者的免疫力低下、病毒或细菌感染、Hp感染等, 其中Hp感染占大多数。感染Hp后患者的胃黏膜会发生炎性改变。因此, 为了有效改善胃黏膜的炎性改变, 缓解患者的病情进展, 治疗好患者的慢性胃炎, 需要有效根除幽门螺杆菌[1]。为了更好地分析三联疗法根除Hp对慢性胃炎的治疗效果, 特在本院选取近2年的96例慢性胃炎的患者, 收集其资料进行整理分析, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年10月在本院门诊内科接受治疗的慢性胃炎患者96例, 并且近2周内未用或停用抗菌素、质子泵抑制剂、泌剂、H2受体拮抗药, 随机分为对照组和治疗组, 每组48例。对照组中男31例, 女17例, 患者年龄20～70岁, 平均年龄(45.11±14.18)岁；治疗组中男32例, 女16例, 患者年龄21～69岁, 平均年龄(46.81±15.02)岁。两组患者均经胃镜检查、C13呼吸试验检测确诊幽门螺杆菌为阳性, 并排除有上消化道出血、其他胃肠疾病、药物过敏史等其他患有严重疾病的[2]。两组患者在年龄、临床表现、性别等方面性差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者饮食均要清淡、易消化, 同时注意休息、禁止喝酒等。对照组患者口服埃索美拉唑治疗：口服埃索美拉唑(国药准字 H20046379, 阿斯利康制药有限公司),剂量：20 mg/次,2次/d, 同时坚持用药2 周。治疗组患者进行三联疗法：即埃索美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合用药：埃索美拉唑的用法同对照组一样, 口服克拉霉素(国药准字H19990376, 扬子江药业集团有限公司), 剂量：250 mg/次,2次/d, 口服阿莫西林(国药准字 H10980135, 广州白云山天心制药股份有限公司), 剂量：500 mg/次,2次/d[3]。两组患者均坚持用药2周, 并在用药过程中密切观察有无任何不适,若有异常, 应立刻停止用药[4]。

1.3 观察指标及疗效判定标准[5]经治疗结束4周后, 观察并比较两组患者经不同治疗方式后的治疗效果。疗效判断标准：显效：患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等完全消失, 胃镜检查发现患者的炎性改变恢复正常, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测完全根除, 胃酸分泌也正常；有效：患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等明显得到改善, 胃镜检查发现患者的炎性改变显著减轻, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测的结果为阴性, 胃酸分泌也正常；无效：患者的症状, 如恶心、嗳气、返酸等没有任何改善甚至更加严重, C13呼吸试验幽门螺杆菌检测的结果还是阳性。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗后的总有效率(87.50%)明显高于对照组(60.42%), 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者经不同治疗方式后的疗效的比较[n(%)]

3 讨论

本文研究表明三联疗法的治疗组总有效率(87.50%)明显高于埃索美拉唑治疗后的对照组60.42%, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。目前, 慢性胃炎还没有明确的病因, 但有文献认为幽门螺杆菌感染是重要致病因素, 还可能与患者的免疫力低下、十二指肠反流、病毒、细菌等感染有关[6]。患者通常明显的胃肠道反应, 如胃部烧灼感、恶心、腹部胀痛、反酸等, 同时患者的病程较长, 还容易反复发作[7]。

因为阿莫西林对大部分的病原体均有抑制作用, 同时在酸性环境下该药在胃肠道的吸收率非常高, 可以达到90%以上, 因此可以显著改善患者的胃黏膜症状[8]。克拉霉素有较强的抗菌作用, 药力稳定持久, 在治疗慢性胃炎时会有较高的浓度作用于胃黏膜, 同时该药物非常有利于患者的吸收,可以显著清除Hp；而埃索美拉唑可以抑制患者的胃酸分泌,提高患者胃肠道内的pH值。三种药物连用可以互相增加药物浓度, 发挥较强的药力, 显著提高Hp的清除率, 改善患者的的症状, 如恶心、嗳气、返酸、腹胀等。

综上所述, 对于接受治疗的慢性胃炎患者, 应用三联疗法, 有较好的疗效, 可以有效根除幽门螺杆菌, 值得在临床上广泛推广和应用。

[1]姜梅芳. 荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效. 中国老年学杂志,2014,34(10):2719-2720.

[2]成虹, 胡伏莲, 张国新, 等. 含左氧氟沙星三联疗法一线治疗幽门螺杆菌感染:多中心随机对照临床研究. 中华医学杂志,2010,90(2):79-82.

[3]王方石, 王晓男, 闫秋, 等. 健脾清热化湿法联合西药三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性脾虚湿热型慢性胃炎的效果. 中国医药导报,2014(20):69-78.

[4]苏爱平, 许翠萍. 三联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的疗效评价. 山东医药,2009,49(41):70-71.

[5]苏振和. 中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析. 海南医学,2013,24(9):1346-1347.

[6]王方石, 王晓男, 闫秋, 等. 半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果.中国医药导报,2014(19):82-85.

[7]张弢, 曾莉容, 王猛. 不同方法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎患者预后的影响. 中国医师进修杂志,2014,37(19):24-27.

[8]谢新方. 高剂量和标准剂量EMZ为基础的三联疗法根除Hp临床疗效比较. 西南国防医药,2014,24(9):969-972.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.097

2015-01-19]

461670 禹州市人民医院内科