阿奇霉素联合痰热清注射液治疗50例小儿支原体肺炎的疗效观察

高佩军

阿奇霉素联合痰热清注射液治疗50例小儿支原体肺炎的疗效观察

高佩军

目的观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法100例支原体肺炎患儿, 采用随机数字表法分组为观察组和对照组, 各50例, 观察组采用阿奇霉素联合痰热清施治,对照组采用阿奇霉素施治, 观察两组治疗方案的临床疗效。结果观察组有效率94.00%明显高于对照组68.00%(P＜0.05)；观察组缩短临床症状与体征时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论阿奇霉素注射液联合痰热清注射液治疗小儿支原体肺炎效果确切, 能够显著改善临床症状与体征, 协同治疗效果显著,值得临床对联合用药的作用机制继续研究和探讨。

小儿；支原体肺炎；阿奇霉素；痰热清；疗效

支原体肺炎是一种常见的急性呼吸道感染类疾病, 由肺炎支原体引起, 主要表现为咳嗽、发热、喘促、呼吸困难等症状, 部分患儿还存在咽痛、头痛等问题。此疾病约占据小儿肺炎疾病总数的30%, 全年均可发病, 早期症状不够典型, 若救治不及时, 可造成多器官功能衰退, 甚至引发患儿死亡[1]。本院此次采用阿奇霉素、痰热清的联合方案为50例患儿施治, 观察其疗效, 现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为鹤壁市人民医院儿科2011年12月～2014年8月收治的100例支原体肺炎患儿, 入院时,伴随明显的发热、持续剧烈咳嗽、喘息症状；行肺部听诊,发现肺啰音；胸片检查发现炎症病灶；血常规检查, 白细胞(WBC)正常；酶联免疫吸附测定法(ELISA)检查；肺炎支原体IgM抗体不低于1：80, 符合支原体肺炎的诊断标准[2],采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各50例。观察组：男28例, 女22例；年龄8个月～12岁, 平均年龄(7.82±1.92)岁；发病到就诊的时间1.5～11.0 d, 平均时间(5.71±1.32)d。对照组：男26例, 女24例；年龄7个月～12岁, 平均年龄(8.32±1.43)岁；发病到就诊的时间2.0～11.0 d, 平均时间(6.81±1.11)d。两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予阿奇霉素注射液联合痰热清注射液治疗, 阿奇霉素注射液(商品名：芙琦星；生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字H20020342)：将其溶于0.9%的氯化钠溶液(250 ml), 使阿奇霉素浓度控制在1.0～2.0 mg/ml, 行静脉滴注用药, 滴注时间应不低于60 min。痰热清注射液(生产企业：上海凯宝药业股份有限公司；国药准字Z20030054)：按照0.3～0.5 ml/kg的剂量用药, 将其加入0.9%的氯化钠溶液(100～200 ml)实施静脉滴注, 滴数控制在30～60滴/min,1次/d。对照组仅使用阿奇霉素注射液, 使用方法和给药剂量同观察组。与此同时, 两组患儿均接受化痰、止咳、平喘常规支持治疗。

1.3 疗效评价标准 ①综合疗效：咳嗽、喘息、肺啰音症状消失, 体温转归正常, 胸片检查显示肺部正常为临床痊愈；症状与体征显著改善, 体温转归正常, 胸片检查显示肺部病灶明显好转为显效；症状与体征有所减轻, 但未达到显效的标准为进步；症状与体征、胸片检查均不见好转, 或者患儿病情加重者为无效。有效率=(临床痊愈+显效)/总例数×100%。②临床症状与体征：密切观察患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音症状变化, 记录四种症状消失的时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 综合疗效 观察组50例患儿经治疗后, 临床痊愈38例,显效9例, 进步2例, 无效1例；对照组50例患儿经治疗后,临床痊愈26例, 显效8例, 进步11例, 无效5例。观察组有效率94.00%(47/50)明显高于对照组68.00%(34/50), 差异具有统计学意义(χ2=10.98, P＜0.05)。

2.2 临床症状与体征 观察组缩短临床症状与体征时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿临床症状与体征改善情况比较。见表1。

表1 两组患儿临床症状与体征改善情况比较(±s, d)

表1 两组患儿临床症状与体征改善情况比较(±s, d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 发热 咳嗽 喘息 肺啰音对照组 50 4.22±0.56 8.22±1.05 4.83±0.70 6.77±1.25观察组 50 3.23±0.49a 5.38±1.02a 3.02±0.62a 4.40±1.14a

3 讨论

支原体肺炎常发生于冬春季节, 是5岁以下儿童常见肺炎疾病, 近年来, 此疾病发生率明显增高, 引起了社会公众的广泛注意。支原体肺炎不仅会对患儿的呼吸系统造成损害,还可能诱发多系统免疫功能损伤。而且, 婴幼儿期患儿发生支原体肺炎后, 常伴随混合感染, 使得病情迁延难愈, 增加临床治疗的难度。

多数学者采用新一代的大环内酯类抗菌药物阿奇霉素为支原体肺炎患儿施治, 此药物化学结构相对稳定、半衰期长(36～72 h)、血药浓度高、组织渗透力强、抗菌能力强, 在人体内的分布广泛, 可以重点附着于感染部位(感染部位血药浓度是肺感染部位的6倍左右), 对支原体病菌实施有效控制[2]。研究者发现, 单纯用阿奇霉素为支原体肺炎患儿施治时, 虽有一定的疗效, 但患儿的咳嗽、发热、喘促等症状消除时间较长, 且长期用药容易产生耐药性, 出现恶心、腹泻、血小板减少、粒细胞减少等不良反应, 危害患儿健康[3]。痰热清注射液便是目前常用的阿奇霉素联合药物。痰热清注射液为中成药制剂, 包括山羊角、黄芩、金银花、连翘、熊胆粉等重要, 可以发挥清热解毒、宣肺止咳、解痉平喘等功效[4]。现代药理学的研究结果显示, 痰热清注射液用于治疗支原体肺炎的治疗, 可以使免疫细胞超敏反应及炎性细胞因子释放机制得到有效抑制, 从而降低炎性介质对气道、肺组织的损伤[5,6]。本研究显示观察组有效率94.00%明显高于对照组68.00%, 且观察组缩短临床症状与体征时间明显短于对照组(P＜0.05), 与本研究结果与以上理论基本一致。

综上所述, 阿奇霉素注射液联合痰热清注射液治疗小儿支原体肺炎效果确切, 能够显著改善临床症状与体征, 协同治疗效果显著, 值得临床对联合用药的作用机制继续研究和探讨。

[1]郑光强, 李庆忠. 痰热清联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察. 中国妇幼保健,2010,25(12):1704-1705.

[2]中华医学会儿科分会呼吸学组, 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.

[3]罗钦宏, 梁锦枝, 黄艳琼, 等. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析. 中成药,2014,36(4):702-709.

[4]陈会新, 宋爱丽, 肖永红. 痰热清联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察. 临床肺科杂志,2014,19(2):359-361.

[5]柏蕾. 痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎60例疗效观察. 中国中西医结合儿科学,2013,5(5):421-422.

[6]刘慧敏, 陈富超, 李春雷, 等. 痰热清注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性的Meta分析.中医药导报,2014,20(9):45-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.100

2015-01-12]

458030 鹤壁市人民医院儿科