个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析

吴卓君 郑晶晶 黄永娟 黎爱群

个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响分析

吴卓君 郑晶晶 黄永娟 黎爱群

目的探讨个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响。方法78例原发性高血压患者, 随机分为观察组和对照组, 各39例。对照组采用常规护理, 观察组给予个体化护理。观察两组患者血压控制效果及并发症的情况。结果观察组总有效率97.4%高于对照组的76.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心律失常、血肌酐水平升高发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 个体化护理能够提高老年高血压患者血压控制效果, 减少并发症的发生, 值得临床借鉴。

个体化护理；老年高血压；并发症

原发性高血压是常见的高血压病种类, 原发性高血压的发病原因尚未完全明确, 是老年人群中的常见慢性疾病。长期血压处于高水平状态, 可导致血管功能等发生改变, 容易引起心脑肾等重要脏器并发症, 导致患者的致残率增加, 甚至严重威胁到患者生命。老年高血压患者多合并其他慢性疾病。此类患者的护理不能简单化, 而要个体化干预。本文选择本院78例老年高血压患者, 观察个体化护理干预的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的78例原发性高血压患者为本院2012年10月～2014年10月收治, 均符合原发性高血压诊断标准[1],上述患者年龄均＞60岁。同时排除发病原因明确的继发性高血压患者、恶性高血压患者、合并有严重心力衰竭患者、合并有肾功能不全患者。所选患者均能够和医护人员进行语言交流, 并能够有效的执行医嘱, 均能够顺利完成本文实验项目和内容。将上述患者随机分为观察组和对照组, 每组39例。观察组男21例, 女18例, 平均年龄(69.9±6.5)岁；对照组男20例, 女19例, 平均年龄(70.7±5.8)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规高血压护理干预措施, 观察组患者给予个体化护理干预措施：①个体化护理干预。老年高血压病程长, 此类患者服药等依从性差, 存在不同程度的不良心理情绪, 这些情绪影响到血压控制, 在护理过程中要针对每个患者不同心理特点, 进行心理支持, 同时要针对患者的受教育背景、性格特点及个人兴趣爱好实施干预。在心理干预过程中护理人员要态度和蔼、耐心倾听、避免态度粗鲁, 对患者的病情表现出关心、关切, 提高患者积极配合血压控制治疗的积极性[2]。②个体化健康教育。针对患者的受教育背景、理解能力等, 对患者实施个体化的健康教育,在实施过程中让患者了解原发性高血压的影响因素、治疗方法以及相关并发症及并发症的防治。健康教育过程中, 可发放健康知识小册子、张贴宣传单等。③个体化的饮食指导。根据患者饮食特点和饮食习惯, 嘱咐患者抛弃不良饮食习惯,主张患者采用科学的饮食方式。嘱咐患者采用低脂低盐饮食,饮食过程中多摄入蔬菜、水果等, 避免辛辣等刺激性强的食物。④个体化血压管理。在治疗过程中, 护理人员要定期注意患者血压改变情况, 避免出现高血压危象, 注意患者头痛头晕情况, 嘱咐患者在血压水平较高时卧床休息, 及时注意患者生命体征改变情况。⑤个体化用药指导。老年高血压患者可合并其他系统的慢性疾病, 影响到患者服药依从性。老年患者记忆力差, 容易引起少服或漏服降压药等情况, 影响到血压控制, 在护理过程中可通过制作小卡片, 上面写明药物的名称、服用时间和次数等, 提醒患者注意服药。

1.3 高血压控制效果评定标准 观察两组患者干预前后血压(收缩压和舒张压)改变情况, 评定血压控制效果[3]：显效：舒张压下降＞20 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 或降低正常范围且下降＞10 mm Hg；有效：舒张压下降＞10 mm Hg但＜19 mm Hg, 或降低正常范围且下降＜10 mm Hg, 或收缩压下降＞30 mm Hg；无效：没有达到上述标准。总有效率=(显效+有效)总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制效果比较 观察组显效28例(71.8%),有效10例(25.6%), 无效1例(2.6%), 总有效率为97.4%。对照组显效19例(48.7%), 有效11例(28.2%), 无效9例(23.1%),总有效率为76.9%。两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n, %)

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生心律失常共6例、心绞痛共5例、血肌酐水平升高4例；对照组发生心律失常共16例、心绞痛共6例、血肌酐水平升高共12例。观察组心律失常、血肌酐水平升高发生率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在老年人群中, 原发性高血压发病率较高。原发性高血压的血压有效控制能够减少并发症的发生。对于老年原发性高血压患者来说, 其可能同时合并其他系统的慢性疾病或记忆力降低等因素, 影响到患者的心理情绪[3], 再加上此类患者中对原发性高血压的健康知识缺乏了解以及不良生活习惯等, 均可以使此类患者的血压控制不佳[4,5]。所以在护理过程中, 不能简单的采用常规护理干预措施, 而是实施个体化的护理干预措施, 在个体化护理干预措施中充分考虑每个患者的具体护理特点和具体需求, 针对患者的不同需求而实施针对性的护理干预措施[6]。本文中, 观察组实施个体化的护理干预措施, 对观察组每个患者的心理、健康教育、饮食、用药等进行个体化护理干预, 观察组干预后的血压控制效果优于对照组, 观察组的并发症发生率低于对照组, 这与个体化的护理干预措施的护理效果有关, 所以个体化护理能够提高老年高血压患者血压控制效果, 减少并发症的发生, 值得临床借鉴。

[1]韩香蕊. 社区护理干预对老年高血压病患者的临床疗效研究.中国实用医药,2014,11(26):241-242.

[2]张桂娟, 马民. 护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响. 中国老年学杂志,2010,9(1):34-36.

[3]王瑞.干预护理对高血压伴心理障碍患者的抗抑郁治疗的效果.国际护理学杂志,2013,32(5):1107-1108.

[4]贺晓娟, 姚依群. 个体化干预对盐敏感性高血压患者血压及并发症的影响. 岭南心血管病杂志,2013,6(5):637-638.

[5]魏文志, 刘艳如, 仲伟红, 等. 多因素干预对老年高血压病患者血压及生活质量的影响. 解放军医药杂志,2014,3(9):41-43.

[6]于革华, 徐桂娟. 运用护理程序对高血压脑出血患者进行健康教育的研究. 国际护理学杂志,2007,2(12):1243-1245.

Analysis of influence of individualized nursing on blood pressure and complications in senile hypertension patients

WU Zhuo-jun, ZHENG Jing-jing, HUANG Yong-juan, et al. Lianzhou City People’s Hospital, Lianzhou513404, China

ObjectiveTo investigate the influence of individualized nursing on blood pressure and complications in senile hypertension patients.MethodsA total of78 patients with primary hypertension were randomly divided into observation group and control group, with39 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received individualized nursing. Blood pressure control effects and complications of the two groups were observed.ResultsThe observation group had the total effective rate as97.4%, which was higher than76.9% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group also had higher incidences of arrhythmia and increased serum creatinine than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionIndividualized nursing can improve the control effect of blood pressure in senile hypertension patients and reduce complications. It is worth clinical reference.

Individualized nursing; Senile hypertension; Complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.123

2015-01-26]

513404 连州市人民医院