重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿的护理干预分析

韩作玲 郑华

重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿的护理干预分析

韩作玲 郑华

目的分析重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿的护理干预。方法重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿45例, 均予以护理干预, 分析护理前后的临床效果。结果干预后患儿高热、咳痰、抽搐及烦躁不安等临床症状均得到明显改善, 干预前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；患儿干预后活力、躯体疼痛、心理状态及总体健康等生活质量指标评分明显优于干预前, 前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论重型乙型脑炎并发支气管肺炎应用护理干预可促进患儿临床症状的改善, 并有效提升患儿生活质量。

重型乙型脑炎；支气管肺炎；护理干预

乙型脑炎是以脑实质炎症作为主要病变的传染性疾病,其临床多表现为高热、抽搐与呼吸衰竭, 据相关文献报道其死亡率高达20%～50%, 而重型乙型脑炎并发支气管肺炎的死亡率更高, 且出现后遗症几率更大。本研究选取45例重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿均予以护理干预, 以探讨护理干预对患儿疗效与生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2013年7月～2014年7月本院收治的重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿45例, 均符合《传染病学》乙型脑炎诊断标准[1]。其中男25例, 女20例,年龄1～9岁, 平均年龄(3.5±1.6)岁；入院体温38.9～41.0℃,平均体温(39.5±0.5)℃。

1.2 方法 护理干预具体措施如下：①病情监测：密切观察体温、血压等体征变化, 当呼吸频率、节律等出现异常时及时报告医师处理；观察患儿精神状态及瞳孔变化以防脑疝。②高热护理：将室温控制为约25℃并保持通风, 适当进行温水擦浴或采用静脉降温与亚低温治疗仪, 降温过程注意保护头部以减少脑组织的耗氧量。③抽搐护理：依据病情予以甘露醇进行脱水并降颅压, 持续给氧并清除呼吸道的异物, 抽搐发作予以牙垫以避免舌损伤, 因呼吸道的痰液梗阻诱发抽搐, 应及时排痰。④呼吸道护理：定时观察呼吸道情况, 对排痰困难者予以化痰药物, 必要时予以机械吸痰；每2小时进行翻身叩背以促进痰液排出, 并定期更换氧气管与湿化瓶。⑤留置管护理：观察留置胃管的应用情况, 于鼻饲前进行祛痰并适当摇高床头, 确保胃管正确后进行喂食, 定期更换胃管并清洁口腔、鼻腔。

1.3 观察指标 观察患儿高热、咳痰、抽搐及烦躁不安等临床症状改善情况, 采用生活质量评价简表判定患儿干预前后的活力、躯体疼痛、心理状态及总体健康等生活质量指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿临床症状改善情况 经护理干预, 本组患儿的高热、咳痰、抽搐及烦躁不安等临床症状均得到明显改善, 干预前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表145 例患儿临床症状改善情况[n(%)]

2.2 患儿干预前后生活质量对比 本组患儿干预后的活力、躯体疼痛、心理状态及总体健康等生活质量指标评分分别为(81.30±5.8)分、(81.95±5.7)分、(80.7±6.5)分、(81.5±8.5)分,干预前的各项指标评分分别为(61.5±4.8)分、(61.7±6.5)分、(60.4±5.5)分、(62.1±7.2)分, 干预后的各项指标评分明显优于干预前, 干预前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿的后遗症较多且病死率高, 不仅给患儿与家属造成严重心理创伤, 而且给患儿家庭与社会造成沉重经济负担。已有研究表明加强临床护理干预对减少后遗症并降低死亡率具有积极意义, 为探讨护理干预对重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿疗效与预后的影响,本研究选取45例患儿均予以护理干预, 以期为重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿临床护理提供参考。

本次研究结果显示,45例患儿经护理干预, 其高热、咳痰、抽搐及烦躁不安等临床症状均得到明显改善, 干预前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明护理干预对改善患儿临床症状具有正面影响。本研究针对乙型脑炎并发支气管肺炎患儿的一系列临床症状, 采取病情监测、高热护理、抽搐护理及留置管护理等一系列干预措施, 通过病情监测以避免意外情况的发生, 对高热症状予以温水洗浴、药物应用等方式进行降温处理；并对抽搐惊厥患儿予以给氧、甘露醇脱水及牙垫等有效处理, 在缓解患儿症状同时避免坠床、舌头咬伤等情况；此外对患儿应用鼻饲喂食以增强患儿体力与免疫力, 从而有效促进其恢复[2]。同时研究结果还显示, 该组患儿干预后活力、躯体疼痛、心理状态及总体健康等生活质量指标评分均得到明显提升, 表明加强护理干预对提升患儿生活质量具有积极意义。关键在于本研究加强对患儿的病情监测、症状针对护理及病房与身体清洁护理, 严密病情监测以避免脑疝等并发症发生, 同时通过症状针对性护理以促进患儿恢复, 并通过病房的温度与湿度处理保持室内空气流通,此外加强对留置管、患儿口腔鼻腔护理以有效保证患儿的清洁与恢复, 从而有效促进其临床恢复与生活质量的提高[3]。关于护理干预对患儿并发症发生情况的具体影响, 还待进一步随访结果以补充。

综上所述, 系统性护理干预可促进重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿症状改善与尽快恢复, 从而提升其生活质量。

[1]罗中庆.机械通气治疗乙型脑炎并呼吸衰竭患者呼吸道的护理.当代护士,2014(6):119-120.

[2]岳爽.重型乙型脑炎并发支气管肺炎患儿的护理.全科护理,2012,10(23):2148-2149.

[3]董梦久.中西医结合治疗流行性乙型脑炎临床观察.湖北中医药大学学报,2014,16(3):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.162

2014-12-26]

250021 济南市传染病医院

郑华