早期离床活动对剖宫产产妇术后康复的影响

曾见喜 王桂英 骆淑华

早期离床活动对剖宫产产妇术后康复的影响

曾见喜 王桂英 骆淑华

目的探讨早期离床活动对剖宫产产妇术后康复的影响。方法选取160例初产妇作为研究对象, 随机分为实验组和对照组, 每组80例。实验组术前常规行产后知识宣教, 术后指导产妇康复操训练,14 h后要求下床活动。对照组行常规护理。观察两组术后康复的效果。结果实验组与对照组的肠胀气、肠梗阻、尿潴留例数及纯母乳喂养率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论剖宫产术后早期离床活动能有效减少产后并发症发生, 有利于产妇康复。

早期离床活动；剖宫产术后康复；效果分析

近年来, 因为各种因素, 导致我国的剖宫产率一致居高不下, 并呈逐年升高的趋势, 由于剖宫产对产妇的身体会造成一定的影响, 有的产妇甚至进行第三、四次手术, 所以,术后发生肠胀气、肠梗阻、盆腔粘连的几率也越来越高[1]。本科从2014年以来, 开展早期离床活动, 配合产后康复操,取得了良好的成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2014年3～7月160例初产妇作为研究对象, 年龄24～36岁。随机分为实验组和对照组, 每组80例。纳入要求：足月妊娠, 无合并严重的合并症。两组产妇在年龄、文化程度、采取子宫下横术式、腰硬联合麻醉等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1 .2 方法 对照组行常规护理, 术后6 h指导翻身等活动,术后48 h指导离床活动。实验组在术前进行心理干预, 主动与产妇沟通, 了解产妇心理活动, 解释剖宫产手术的必要性以及麻醉、手术的一般情况, 告知手术后可能发生肠胀气、肠梗阻、尿潴留等并发症, 要求术后尽量少说话, 不要呻吟,用鼻呼吸, 减少空气进入胃肠内；讲解饮食知识及母乳喂养的好处和方法, 提高产妇的依从性, 尽快适应角色转换。同时,宣教术后早期离床活动的重要性, 指导离床活动的技巧及产后康复操训练方法。

1.2.1 术前运动指导 实验组孕妇术前行四步翻身法、六步起床法、产后康复操的训练, 方法如下：四步翻身法[2]：第一步左手按压伤口, 第二步右手扶床沿, 第三步左脚踏床,第四步护士或家属扶住产妇肩背和臀部协助翻身。六步起床法[3]：先摇高床头, 然后使用四步翻身法使产妇侧卧, 护士或家属扶起肩部, 协助床边坐起。此方法可减轻产妇术后因下床活动对腹部伤口牵拉引起的疼痛, 减轻产妇因怕痛而不敢活动的恐惧感, 增强其下床活动的信心, 促进血液循环及肠胃功能恢复, 在此基础上, 配合相关穴位的按摩, 如指导产妇对合谷穴、内关穴、外关穴、曲池穴、三阴穴、昆仑穴、足三里穴进行按摩, 对减轻剖宫产术后引起的腹胀, 促进肛门排气有明显效果。

1.2.2 术后运动指导 实验组在术后每2小时翻身1次,采用四步翻身法, 待麻醉作用消失, 产妇生命体征平稳, 术后6 h床上进行康复操训练,2～3次/d, 每个动作重复10次,14 h后协助产妇用六步起床法下床于床边活动并进行康复穴位的按摩, 术后即行母乳喂养, 按需哺乳, 促进乳汁分泌, 实施纯母乳喂养。对照组则按常规的术前术后护理, 按产妇的需求及活动能力选择离床时间、母乳喂养等。两组产妇术后6 h禁食,6 h后进流质, 肛门排气后进半流质及汤水, 手术方式一样, 术后24 h后拔除尿管, 一般4 d后出院。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组的肠胀气、肠梗阻、尿潴留例数及纯母乳喂养率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇肠胀气、肠梗阻、纯母乳喂养率、尿潴留比较(n, %)

3 讨论

孕妇由于孕期激素及胎儿压迫等因素致肠蠕动慢, 术后很容易发生腹胀、肠梗阻, 多次手术盆腔粘连发生率也高。剖宫产术后产妇因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激, 常导致肠蠕动减慢甚至消失。另外, 术后卧床、切口疼痛使产妇活动减少, 常出现术后腹胀、排气排便功能障碍等不适[1]。手术前后通过心理干预帮助和督促产妇进行早期离床活动、产后康复操及康复穴位的按摩训练等, 有效的预防并减少上述并发症的发生。本研究结果显示：实验组与对照组的肠胀气、肠梗阻、尿潴留例数及纯母乳喂养率比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

早期离床活动在临床工作中有利于护士掌握及在实际工作中运用, 具有较强的可行性。该方法简便、易行, 在实施过程中加速产妇康复, 医务人员及产妇都愿意实施。在实施过程中加强产妇与护士的互动, 促进护患关系, 提高患者满意度。

[1]薛明, 张冀红, 杨丽, 等.剖宫产术后腹部按摩对促进胃肠功能恢复的效果观察.护理实践与研究,2012,9(6):39-40.

[2]陈翠洁, 孙继芳, 李志远.剖宫产术后腹胀的预防与护理.临床合理用药杂志,2013,6 (23):133.

[3]闵丽华, 张小建, 曹学华, 等.以家庭为中心的产科服务模式对接受辅助生殖技术产妇的影响.护理管理杂志,2013,13 (1):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.169

2015-01-15]

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