生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察

牛四明

生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察

牛四明

目的探讨生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效。方法68例肠梗阻患者, 按照入院编号随机分为观察组和对照组, 各34例, 对照组患者入院之后给予患者生长抑素治疗, 观察组在对照组治疗的基础上采用大承气汤治疗, 两组患者在接受为期1周的治疗后, 比较治疗效果。结果治疗前,两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗结束后观察组胃肠压量为(765±12)ml/d, 对照组为(468±16)ml/d, 组间治疗效果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上在治疗肠梗阻时, 可以采用生长激素联合大承气汤治疗方法, 能有效改善患者治疗效果, 提高预后质量, 获得非常理想的治疗效果, 值得在临床上大力推广。

生长抑素；大承气汤；肠梗阻；治疗

肠梗阻属于急腹症的范畴, 临床表现为腹痛、腹胀、呕吐以及肛门停止排便排气四大症状, 治疗分为手术治疗和非手术治疗[1]。非手术治疗：主要适用于单纯性粘连性(特别是不完全性)肠梗阻, 麻痹性或痉挛性肠梗阻, 蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻, 肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻,肠套叠早期等。在治疗期间必须严密观察, 如症状、体征不见好转或反有加重, 即应手术治疗。本次研究的主要目的是探讨生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效, 选取2013年1月～2014年3月于本院就诊的肠梗阻患者共68例作为本次研究的对象, 其中观察组患者在接受联合药物治疗之后,取得非常满意的治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2014年3月于本院就诊的68例肠梗阻患者作为研究对象, 将患者按照入院编号, 随机分为观察组和对照组, 各34例, 对照组患者入院之后给予生长抑素治疗, 观察组在对照组治疗的基础上加用大承气汤治疗。观察组：男27例, 占79.41%, 女7例, 占20.59%。患者年龄最小14岁, 最大81岁, 平均年龄(52.2±6.3)岁, 其中高位梗阻14例, 低位梗阻20例。对照组：男26例, 占76.47%, 女8例, 占23.53%, 最小年龄16岁, 最大79岁, 平均年龄(51.0±6.1)岁, 其中高位梗阻15例, 低位梗阻19例。观察组和对照组患者在性别、年龄以及梗阻类型和程度方面比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院之后给予患者生长抑素治疗；观察组采用大承气汤治疗法。其中, 对照组禁食水、胃肠减压后对水电解质以及酸碱平衡进行调控；采用头孢二代加甲硝唑两联提高患者抗感染能力；利用4 mg生长激素和46 ml生理盐水进行静脉注入, 治疗为期1周。观察组患者在对照组药物治疗的基础之上, 再联合大承气汤治疗法, 大承气汤各药物用量必须严格控制[2]：川朴20 g、生大黄15 g、芒硝15 g、枳实15 g、赤芍20 g、桃仁15 g、菜菔子35 g。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者接受治疗后各种症状几乎不存在；好转：患者接受治疗后各种临床症状得到明显改善；无效：患者接受治疗后症状依然存在。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状和体征情况 观察组和对照组患者在治疗前均伴有腹痛、腹胀、呕吐、肛门不排气排便等情况。接受治疗后, 观察组治疗痊愈28例, 好转4例,无效2例, 总有效率82.35%；对照组痊愈23例, 好转3例,无效8例, 总有效率67.64%。观察组总有效率明显高于对照组, 组间治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者胃肠减压情况 治疗前, 两组患者一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗结束后观察组胃肠压量为(765±12)ml/d, 对照组为(468±16)ml/d, 组间治疗效果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后临床症状和体征情况(n,±s)

表1 两组治疗前后临床症状和体征情况(n,±s)

注：治疗后, 两组比较, P<0.05

时间 组别 例数 腹痛 恶心 停止排气 胃肠减压量(ml/d)治疗前 观察组 34 34 32 29 1243±124对照组 34 34 33 27 1132±132治疗后 观察组 34 8 0 4 765±12对照组 34 14 0 9 468±16

3 讨论

肠梗阻属于急腹症的范畴, 是临床上常见、多发的一种疾病, 临床表现为腹痛、腹胀、呕吐以及肛门停止排便排气四大症状[3]。通过减少患者胃肠分泌量, 增加吸收, 达到减少梗阻部位以上肠管内液体积聚, 是治疗肠梗阻的必然选择。目前, 针对肠梗阻进行保守治疗的方法主要有生长抑素和大承气汤两种治疗方法, 这两种方法在治疗肠梗阻上均具有良好的效益。但是, 为了进一步提高治疗水平, 本文针对生长抑素联合大承气汤法治疗肠梗阻进行了研究, 研究发现：生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻效果明显高于生长抑素单独治疗的效果。另外, 大承气汤在治疗过程中具有增加肠道容量以及强化肠道推进功能的作用, 即使患者的迷走神经受到限制, 该治疗法依旧可以发挥实际疗效[4]。因此,医疗领域有必要采用生长抑素治疗联合采用大承气汤治疗法治疗肠梗阻。

综上所述, 临床上在非手术方法治疗肠梗阻时, 可以采用生长抑素治疗联合采用大承气汤治疗方法, 能有效改善患者治疗效果, 提高预后质量, 获得非常理想的治疗效果, 值得在临床上大力推广。

[1]周翔, 张德庆.生长抑素联合小剂量红霉素、小承气汤治疗粘连性肠梗阻.江苏医药,2011,5(13):1560-1562.

[2]罗桂林, 董静.常规治疗基础上14肽生长抑素联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察.实用医院临床杂志,2011,9(5):55-57.

[3]李海红, 谢凤杰, 姚立岩, 等.新斯的明足三里封闭联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎胃肠麻痹临床疗效观察.药物与人,2014,13(8):129.

[4]符坤, 陈心.复方大承气汤联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察.中医药导报,2013,12(7):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.177

2015-01-04]

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