大黄、玄明粉中药熨敷预防剖宫产切口脂肪液化40例研究

李春霞

大黄、玄明粉中药熨敷预防剖宫产切口脂肪液化40例研究

李春霞

目的观察中药大黄、玄明粉对剖宫产术后切口愈合的影响。方法80例剖宫产术后切口有可能愈合不佳患者随机分为观察组和对照组, 各40例。两组均常规使用抗菌素, 观察组于剖宫产术后第2～3天给予大黄、玄明粉颗粒混合于普通敷料之上熨敷剖宫产切口, 对照组仅用普通无菌敷料外敷。对比分析两组疗效。结果观察组无一例切口脂肪液化, 切口均为甲级愈合, 对照组发生3例脂肪液化, 观察组脂肪液化发生率较对照组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论大黄、玄明粉中药熨敷具有预防剖宫产术后切口脂肪液化, 促进剖宫产术后切口愈合的作用, 疗效显著, 值得临床推广应用。

大黄；玄明粉；剖宫产；切口脂肪液化；中药熨敷

剖宫产术是产科领域中的重要手术, 是解决难产和某些产科合并症, 挽救产妇和围生儿生命的有效手段, 剖宫产手术切口脂肪液化现象为剖宫产手术常见并发症[1], 对患者手术效果与术后恢复会造成严重影响, 需引起高度重视 。近年来, 作者用大黄、玄明粉中药熨敷预防剖宫产切口脂肪液化40例, 并与40例普通敷料外敷作对照观察, 取得较为满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的剖宫产术后切口有可能愈合不佳患者80例, 年龄20～40岁, 均为健康妇女, 切口全部为横切口、第一次剖宫产。切口皮下有不同程度红肿或硬结, 表面无明显渗液。将其随机分为观察组与对照组, 各40例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组于术后第2～3天即用大黄粉40 g、玄明粉120 g 颗粒充分混合, 装入自行缝制干净的棉布袋内, 将药袋平铺敷在无菌辅料之上, 外用胶带固定。对照组仅使用普通无菌敷料外敷, 隔日更换1次。两组均常规给予补液、抗生素治疗直至体温正常, 并观察两组切口脂肪液化发生情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组切口脂肪液化发生情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组切口脂肪液化情况比较(n, %)

3 讨论

手术切口愈合是目前医患双方关心的问题, 剖宫产手术并发症如切口脂肪液化较为常见。对于剖宫产手术切口脂肪液化患者, 传统疗法为手术切口局部清创, 全身抗生素抗感染处理等, 甚至需要二次缝合, 疗程长, 效果缓慢。增加患者的痛苦和加重患者的经济负担。因此, 需根据患者的具体情况做好预防工作, 减少切口脂肪液化的发生, 及时发现及处理切口脂肪液化, 促进患者的顺利康复。

切口脂肪液化大致可能有以下原因引起:①使用高频电刀切割皮下组织, 脂肪细胞因热损伤发生变性[2]。②肥胖：其原因可能由于人体脂肪组织血液供应差, 手术时损伤使其血运更加减少, 术后大量脂肪组织发生无菌坏死, 导致脂肪液化。③暴露切口时间过长, 或者消毒时乙醇进入了切口,可引起无菌性炎症反应而使脂肪组织分解而液化。④潜在感染因素：正常妇女阴道和宫颈内存在大量细菌, 包括致病菌、临产后原寄生在下生殖道的细菌可上行, 尤其是剖宫产术前有胎膜早破、产程延长、羊水污染及阴道检查, 多次肛诊,更增加了感染机会。⑤缝合技术不当：缝线松紧不当、止血不彻底, 导致切口内积血, 组织缺血坏死, 引起切口渗液, 发生无菌性炎症, 影响切口愈合不良, 甚至完全裂开。⑥自身愈合能力低下：如妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病重度营养不良等也使切口愈合能力低下而造成切口不愈合的因素。以上原因均可引起无菌性炎症反应, 使脂肪组织发生液化[3]。

玄明粉的有效成份为硫酸钠, 中医认为具有清热解毒、软坚散结等作用, 本品外敷, 可以加快淋巴生成, 有消肿和止痛作用[4]。大黄具有清热解毒、凉血止血、祛瘀消肿的作用, 对早期炎性渗出物引起的肿胀有明显地抑制作用[5]。大黄、玄明粉混合配制, 利用大黄的苦寒, 攻积泻火、解毒、去疲。而玄明粉, 辛苦咸寒, 攻积泻火, 软坚。两者混合调配大黄、玄明粉可外用消炎, 消癖肿, 可化痞块, 有收敛作用[6]。

综上所述, 大黄粉和玄明粉调配使用在减少切口并发症、促进切口愈合方面疗效显著, 且药物廉价, 经济方便,同时减少医患纠纷, 值得临床推广应用。

[1]郭敏. 中药联合微波理疗在产科剖宫产手术切口愈合不良的疗效观察. 中国当代医药,2011,18(23):105-106.

[2]吴河水, 黄文广, 史显武. 腹部切口脂肪液化的原因和防治原则(附95例分析). 中国实用外科杂志,2000,20(11):680.

[3]黎介寿.围手术期处理学.北京：人民卫生出版社,1993:219.

[4]王辉武.中药临床新用.北京:人民卫生出版社,2001:250.

[5]何荣桂, 王力.外用大黄的经验举隅.中医函授通讯,1993(1):39.

[6]崔雪靖, 许启泰, 康文艺. 玄明粉及其复方制剂的临床应用研究进展. 中成药,2013,35(9):1994-1996.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.179

2015-01-14]

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