HIV/AIDS合并非结核分枝杆菌肺病97例临床分析

银春莲，谢周华，裴 洁，张 洁，欧 健

非结核分枝杆菌（nontuberculosismycobacteria,NTM）肺病是指结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的NTM引起的肺部疾病。NTM属于条件致病菌，广泛存在于自然界，目前全世界已发现NTM约154种，其毒力一般较结核分枝杆菌弱，大部分为腐生菌，仅极少数为致病菌[1]。随着HIV/AIDS的流行，免疫功能低下人群的增多，近年由NTM引起的肺部感染在许多国家呈上升趋势。广西地区AIDS和结核病的发病率及患病率都高于全国平均线，HIV/AIDS患者免疫功能严重受损，易合并NTM肺病，而且症状常不典型，与肺结核症状相似，通常被误诊为肺结核而延误病情[2]。本文对我院97例HIV/AIDS合并NTM肺病患者的临床特点进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象 97例为2009—2012年我院收治的HIV/AIDS合并NTM肺病患者。

1.2 诊断标准 所有病例经初筛HIV-AB（ELISA法）阳性后，将患者血清送广西壮族自治区疾病预防控制中心蛋白印迹试验确证，符合《艾滋病诊疗指南（2011年版）》[3]诊断标准。所有病例留取痰、胸腔积液、腹水和脓液等进行培养，均分别培养出NTM，并行药物敏感性（药敏）测定。菌型鉴定及耐药性测定按《结核病诊断实验室检验规程》[4]进行。

2 结 果

2.1 一般资料 患者以男性（79.38%）为主，职业以农民工和农民（36.09%）为主，文化程度以小学和初中（67.01%）居多，HIV感染途径以性传播（65.98%）为主，明显高于静脉吸毒者，婚姻状况以已婚（46.39%）居多。见表1。

表1 患者一般资料Table 1 General data of the patients

2.2 临床表现 患者呼吸道症状及全身中毒症状均比较明显，且难以控制，常常合并多重感染如细菌及真菌感染，通常合并多处浅表淋巴结肿大（表2）。

2.3 胸部影像学 双肺病变83例（85.57%），累及多个肺叶，以双下肺多见，其中5个肺叶病变63例（64.95%），4个肺叶病变 46例（47.42%），3个肺叶病变31例（31.96%）；……