隐形义齿固位不良的临床分析

向 强，郑 敏

(重庆牙科医院 400010)



隐形义齿固位不良的临床分析

向 强，郑 敏△

(重庆牙科医院 400010)

隐形义齿; 修复; 固位不良

隐形义齿又称弹性义齿、弹性仿生义齿，是修复缺失牙齿的可摘局部义齿的一种。1953年，valplast公司开发了一种新型牙科树脂材料，该材料具有更好的弹性，柔韧性和半透明性，其色泽与牙龈组织相似，修复效果逼真，能实现更好的美观性能[1]。它是运用弹性树脂替代金属卡环，并将这种树脂卡环的位置制作在牙龈边缘的下方，色泽接近天然牙龈组织，并含有仿生效果的“毛细血管”，与牙龈组织的色、形、质高度类似，具有良好的仿生效果和很好的隐蔽性，能达到一定的仿真、仿生效果。本文通过对多例隐形义齿修复患者3年的跟踪，对使用年限越长、义齿的固位效果和其他临床表现进行的分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对70例隐形义齿修复的患者，连续3年的跟踪观察，分别以1年为时间段，在3年的3个时间段内义齿使用过程中出现“固位不良”等具体临床表现进行了分析。

1.2 方法 (1)常规备牙。(2)取印模，超硬石膏灌注模型。(3)画观测线。(4)排牙、制作蜡型。(5)装盒及安装铸道。(6)煮沸。(7)打磨和试戴。

2 结 果

70例隐形义齿修复病例中，第1年共有6例出现不同程度的固位不良，食物嵌塞，约占8%，上述6例中有 1例基牙近远中釉质变暗。第2年，上述6例固位不良和食物嵌塞症状加重未愈，又增加7例固位不良和食物嵌塞，共计13例，占18%，上述13例中有5例基牙近远中釉质变暗，上述5例中有2例发现龋洞。第3年，共有29例出现不同程度的固位不良和食物嵌塞，占41%，其中有13例基牙近远中釉质变暗，出现龋齿8例。

3 讨 论

3.1 牙列缺损可摘局部义齿的隐形义齿修复，多用于缺牙在三个单位的肯氏Ⅲ类和肯氏Ⅳ类修复。在安放金属支架和固位体时也可用于肯氏Ⅰ类和肯氏Ⅱ类的修复[2]。

3.2 隐形义齿的优点，形态逼真，美观性好；义齿固位、稳定性可靠；基牙预备量少；弹性较好，义齿折断少[3]。

3.3 不适合做隐形义齿的原因：缺牙间隙过小，咬合较紧；基牙过小及缺乏牙体和组织倒凹者；基牙Ⅱ度松动以上的牙周病患者[2]。

3.4 隐形义齿的基托具有弹性较好的特点，但刚性不足[3]，不能承受较大的咀嚼力，长期使用容易发生形变而下沉，固位不良而造成组织压痛。

3.5 佩戴隐形义齿时基牙的自洁作用较差，并且由于极具舒适性，患者偶有疏忽而不及时清洁义齿，由于义齿磨光面常无法进行充分抛光，使义齿局部容易堆积菌斑和食物残渣，若患者口腔卫生状况维护不善，容易发生基牙牙颈部龋和牙周病变[3]。

3.6 隐形义齿固位不良，主要是制作中义齿变形或者戴牙时因为就位的原因医生缓冲义齿邻面过多引起松动。由于固位不良，义齿摇摆松动，导致义齿与基牙不贴合而导致食物嵌塞。经调查，第1年6例中有4例是由于就位时稍有困难，医生缓冲边缘所致。2例是戴上感觉不稳(制作出来后)，但患者没引起足够重视。

3.7 第2年出现固位力差，多由于取戴次数的不断增加，造成隐形义齿卡环部分发生一定的形变。原本固位力差的上述6例和新增加的7例均是在卡环发生形变的情况下，加重义齿的松动。由于固位不良导致食物嵌塞，使食物残渣沉积，菌斑滋生，对基牙釉质的侵蚀，颜色变暗。同时基牙清洁降低，长期作用，使基牙发生了龋坏。

3.8 随着使用时间的不断增加和取戴次数的增多，加快了义齿卡环部分的形变，同时随着隐形义齿材料的逐渐老化导致卡抱力下降，使固位不良的患者增加。龋坏的逐渐深入，加快了基牙的龋坏进度，使基牙的健康受到巨大的威胁。

3.9 隐形义齿在使用过程中，还出现人工牙折断脱落，损坏后不易修理，不能重衬[4-5]，只能重做和软组织压迫痛等不良现象。

综上所述，隐形义齿作为一种可以不进行或少量进行基牙预备，且摒弃金属卡环的牙列缺损的修复技术，制作得当可获得较好的前牙美学修复和牙龈封闭效果。但由于其适应证的局限，材料的特殊性，患者的用牙习惯性和义齿的边缘封闭，基牙自洁等原因，建议隐形义齿适用于短期修复或临时美容修复，在患者感觉不适之前，及时寻求其他修复方式以替代隐形义齿永久修复。

[1]于海洋.口腔活动修复工艺学[M].北京：人民卫生出版社，2014:153-154.

[2]姚树宾.可摘义齿修复工艺技术[M].2版.北京：科学出版社，2014:148-150.

[3]刘峰.美容牙科[M].北京：中国医药科技出版社，2014:122-123.

[4]李新春.口腔修复学[M].2版.北京：北京科学出版社2014:265-268.

[5]王志松,周玭.隐形义齿64例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,6 (17):16-17.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.075

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1672-9455(2015)13-1977-02

2015-01-25

2015-03-15)

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