吸入布地奈德对哮喘儿童血清IL－23水平的影响研究

刘孝桥 武军驻

(1.武汉大学基础医学院/宜昌市中心人民医院 湖北武汉 430071;2.武汉大学基础医学院 湖北武汉 430071)

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种常见的呼吸系统疾病，儿童的发病率较高［1］。其主要是由机体本身的因素和过敏原引起，该病的早期症状为打喷嚏、流涕、咳嗽以及胸闷等，随着病情的进一步发展，可出现喘息、支气管分泌物增加以及呼吸困难等症状。如此类患儿不及早进行治疗，可引起一系列并发症，不仅导致其生活质量大幅度下降，严重时还会猝死。临床上常给予哮喘患儿药物治疗，武汉大学基础医学院为研究吸入布地奈德对哮喘儿童血清IL－23水平的影响，特采用不同的药物对哮喘患儿进行治疗，并对比治疗前后的血清IL－23水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2014年5月武汉大学基础医学院收治的哮喘患儿80例，随机分为观察组和对照组。观察组40例，女18例，男22例;年龄3～13岁，平均(5.26±2.23)岁;病程为3～15个月，平均(8.26±1.11)个月;按病情分为:24例轻度，12例中度，4例重度。对照组40例，女19例，男21例;年龄3～14岁，平均(5.28±2.26)岁;病程为2～16个月，平均(8.28±1.16)个月;按病情分为:25例轻度，10例中度，5例重度。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均进行抗感染、祛痰、吸氧、镇咳等常规治疗，在此基础上，给予对照组沙丁胺醇吸入治疗，将沙丁胺醇溶液2 ml用生理盐水2 ml稀释后置入PARI压力雾化泵中，采用口含或是面罩的方式进行雾化吸入，时间为10～15 min，每日2次，连续治疗2周。给予观察组布地奈德吸入治疗，将布地奈德1 ml用生理盐水2 ml稀释后置入PARI压力雾化泵中，采用口含或是面罩的方式进行雾化吸入，时间为10 min，每日2次，连续治疗2周。

1.3 标本采集方法 两组患儿均在清晨且空腹条件下抽取5 ml静脉血，并将其置于真空普通管内静置1 h，随后于3 000转/min转速下离心，血清分离。

1.4 血清IL－23水平检测方法 检测仪器选用德国MR5000酶联免疫分析仪，试剂购自深圳晶美生物制品公司。采用双抗体酶联免疫吸附法检测所有患儿的血清IL－23水平，所有试剂均在有效期之内，且各项操作均严格按照试剂说明书进行。

1.5 统计学方法 应用SPSS 18.0软件对所有数据进行分析和处理，用(±s)表示定量资料，并用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组血清 IL－23水平为(237.15± 20.25)ng/L，对照组为(235.28±20.63)ng/L，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组血清

IL－23水平为(144.12±10.43)ng/L，对照组为(194.32±10.82)ng/L，差异有统计学意义(P＜

0.05 )。

3 讨论

近年来，我国的哮喘发病率呈逐年上升趋势，且经大量研究表明，哮喘的发病在很大程度上与机体免疫调节紊乱有关［2］。作为哮喘发生过程中的重要抗原提呈细胞，巨噬细胞和树突状细胞在哮喘患儿病情发作被激活，通过摄取、处理和提呈抗原而分泌大量的血清IL－23。因此，在给予患儿药物治疗时，调整并纠正其血清IL－23水平显得尤为重要。布地奈德是一种新合成肾上腺皮质激素，具有抗感染、抗过敏、降低呼吸道阻力等作用［3－4］。其通过抑制包括血清IL－23在内的多种参与哮喘发病炎性细胞因子的释放，从而抑制Th17细胞的分化表达，减轻黏膜水肿和黏液分泌，以达到改善患儿肺功能的目的。同时，布地奈德还有诱导炎症抑制蛋白和某些酶的作用，通过减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，以达到缓解哮喘患儿的各种临床症状，改善病情的目的。

本次研究结果显示，观察组治疗后的血清IL－23水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，哮喘患儿应用布地奈德吸入治疗效果显著，在降低血清IL－23水平、提高治疗效果、改善生活质量等方面具有重要意义，值得推广应用。

［1］ 余楚烈.布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿血清高敏C反应蛋白和白细胞介素10的影响［J］.中国基层医药，2014，21(15): 2369－2370.

［2］ 赵丽娜，刘丽，鲁继荣，等.白细胞介素23与儿童支气管哮喘的相关性研究［J］.中国免疫学杂志，2012，28(2):165－167.

［3］ 周素香，齐红梅，李丽萍.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床疗效及对炎症因子的影响［J］.临床肺科杂志，2013，18(12): 2266－2268.

［4］ 徐方艳，凌杰.布地奈德雾化吸入对哮喘患儿血清基质金属蛋白酶－2、9水平的影响及疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51(15):65－67.