滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5－氟尿嘧啶的疗效及安全性观察

杨越

(新县人民医院妇产科 河南 信阳 465550)

妊娠恶性滋养细胞肿瘤是一种高度恶性妇科肿瘤，主要包括侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌［1］。化疗是治疗滋养细胞肿瘤的重要手段，显著提高了滋养细胞肿瘤的治愈率，其中我国治愈率可达80%～90%［2］。但是大剂量化疗药物的应用，产生了明显的化疗不良反应，轻则出现恶心呕吐，重者出现骨髓抑制，给患者带来极大痛苦且严重影响患者生活质量。新县人民医院采用复方氟尿嘧啶替换5－氟尿嘧啶治疗滋养细胞肿瘤，结合文献报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2001年9月至2011年9月新县人民医院治疗的90例滋养细胞肿瘤患者的临床资料，所有患者均满足世界卫生组织1985年制定的滋养细胞肿瘤诊断标准，属于Ⅱ～Ⅲ期低评分滋养细胞肿瘤患者。根据治疗方案不同分为对照组和治疗组，各45例。治疗组年龄17～33岁，平均(28.3±2.1)岁，其中绒毛膜癌14例，侵蚀性葡萄胎31例;对照组年龄18～32岁，平均(29.4±1.3)岁，其中绒毛膜癌12例，侵蚀性葡萄胎33例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究均与患者及家属签订知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组:采用5－氟尿嘧啶联合更生霉素化疗方案，5－氟尿嘧啶(国药准字05501H201，西安海欣制药有限公司)26 mg/(kg·d)，更生霉素(国药准字34H005220，浙江海正药业股份有限公司)5 μg/(kg·d)，连用8 d，每21～28 d为1周期，周期数为3周;治疗组:采用复方尿嘧啶联合更生霉素化疗方案，更生霉素用法用量与对照组一致。复方尿嘧啶(国药准字H37023697，齐鲁制药有限公司)5 mg/(kg·d)，连用8 d，每21～28 d为1周期，周期数为3周。

1.3 观察指标及疗效评判标准 化疗后监测血HCG、胸片、B超，随访5 a。①完全缓解:临床症状完全消失，每周测定1次血清HCG，连续3次正常;肺或其他转移病灶消失(包括盆腔超声检查、胸部X线摄片或肺CT、肝CT等检查)，此后再巩固化疗两个疗程，随访3个月无复发。②部分缓解:临床症状基本消失，每周测定1次血清HCG，连续3次正常;肺或其他转移病灶基本消失或明显减轻，此后再巩固化疗两个疗程，随访3个月无复发。③无效:临床症状无改善或出现新病灶，血HCG不下降或有回升，治疗效果未达到上述标准［3］。总有效率为完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学分析 所有数据经SPSS 18.0软件包进行统计学处理，组间数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 两组经3周治疗后，治疗组完全缓解26例，部分缓解13例，对照组分别为27例，11例，治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率为84.4%，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 不良反应 治疗组出现胸闷2例(4.4%)，减慢输液速度后缓解;对照组出现胸闷 4例，呼吸困难 2例，共 6例(13.3%)，两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠滋养细胞肿瘤主要发生于育龄期妇女，特征为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，并以逆行侵入子宫肌层或发生异位转移为特征［4］。5－氟尿嘧啶为细胞周期特异性药物，进入机体后能通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA合成，起到抗肿瘤作用。复方氟尿嘧啶脱氧核苷是5－氟尿嘧啶的脱氧核糖核苷衍生物，是新一代靶向性抗肿瘤药物，具有选择性的抗肿瘤作用，且毒副作用小。由于复方氟尿嘧啶比5－氟尿嘧啶有更好的抗肿瘤活性，且毒性较轻，其临床诊疗效果备受社会各界关注。复方氟尿嘧啶是以磷脂胆固醇构成的多相脂质体，包裹5－氟尿嘧啶、油酸制剂、人参多糖等［5］，体内药理作用同5－氟尿嘧啶。利用多相脂质体剂型的淋巴定向性增加了药物与肿瘤组织的亲和力，降低了有效药物用量，减少了了不良反应。本次统计结果显示，两组患者的治疗总有效率基本一致(P＞0.05)，但在药物不良反应方面，治疗组优势明显(P＜0.05)。

综上所述，复方氟尿嘧啶替换5－氟尿嘧啶治疗滋养细胞肿瘤不良反应少，安全性更高，值得临床推广应用。

［1］蔡玉，姜波.滋养细胞肿瘤化疗中复方氟尿嘧啶替换5－氟尿嘧啶的安全性及疗效观察［J］.海南医学，2010，21(3):33 －34.

［2］韩海琼，孙立新.氟尿嘧啶脱氧核苷与5－氟尿嘧啶治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效比较［J］.肿瘤研究与临床，2013，25(8):550－551，554.

［3］陆小华，朱小庆，张玉宇，等.介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤28例分析［J］.南通大学学报(医学版)，2011，31(1):66－67.

［4］万希润，杨秀玉，向阳，等.氟尿嘧啶脱氧核苷单药、联合方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效［J］.中国医学科学院学报，2003，25(4):410－413.

［5］李刚，王继红，王珊，等.氟尿嘧啶治疗妇科滋养细胞肿瘤剂量的个体化研究［J］.河南大学学报(医学版)，2013，(4):270－272.