手术和保守疗法治疗踝关节骨折的效果比较

王善甫

(禹州市中医院外二科 河南 许昌 461670)

踝关节骨折是常见骨折类型，主要由于踝骨受到强烈外力冲击所致［1］。由于踝关节结构复杂，治疗时需要考虑很多方面的因素，如踝关节的稳定性、损伤程度、移动方向、固定效果等问题［2］。本文通过对120例踝关节骨折患者的临床资料进行分析，比较手术和保守疗法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取禹州市中医院2014年1月至2014年12月收治的120例踝关节骨折患者，随机分为手术组和保守组，各60例。手术组中男39例，女21例;年龄23～76岁，平均(58.5±8.5)岁。保守组中男38例，女22例;年龄25～74岁，平均(58.6±8.8)岁。两组患者性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 保守组患者采用保守疗法进行治疗，针对患者的骨折情况进行手法复位并固定。手术组采用手术治疗，术前通过X线对骨折部位进行确认，将患者的踝关节按照“外踝—内踝—后踝”的顺序固定，实施硬膜外麻醉并手术复位并固定。根据情况在手术3个月后恢复正常的负重及运动。

1.3 评价指标 治疗效果评价主要分为痊愈、有效和无效。痊愈:骨折部位解剖复位并愈合，恢复正常功能;有效:骨折部位基本解剖复位并愈合，基本恢复正常功能;无效:骨折部位未解剖复位，关节功能受限。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，定量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，定性资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术组痊愈32例，有效28例，治疗总有效率为100%;保守组痊愈16例，有效35例，无效9例，治疗总有效率为85%。手术组治疗总有效率明显优于保守组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现严重并发症。

3 讨论

踝关节作为支撑人体重量的重要关节，在人们日常生活中具着重要作用［2］。踝关节所处位置特殊，且极易受到外力伤害，治疗难度较大［3］。对踝关节骨折进行治疗时，要注意其负重面和小腿重力轴线的相对状态，才能保证治疗效果。目前，对于踝关节骨折，治疗方法主要为手术和保守治疗。特别是手术治疗，医生需要针对患者不同的损伤机制进行不同的手术设计［4］。踝关节骨折的最佳手术治疗时机是骨折后12 h以内。通过对本文所选120例患者临床资料的分析可知，手术治疗踝关节骨折的总有效率要明显高于保守治疗，具有明显优势。由此可见，相对于保守疗法，手术治疗踝关节骨折可有效恢复关节解剖关系，促进骨折愈合，改善关节功能。

［1］刘振青，朱东海.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析［J］.安徽医学，2012，33(10):1340－1341.

［2］方巍，余汗青.手术治疗29例踝关节骨折的临床分析［J］.白求恩军医学院学报，2013，11(2):150－151.

［3］刘劲松，于洋，张新发.手术治疗踝关节骨折疗效分析［J］.中国药物经济学，2014，(z1):249 －250.

［4］温世莲.手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效观察［J］.基层医学论坛，2015，(5):717 －718.