丹参多酚酸盐在脑梗死治疗中的应用效果观察

周兵宰

(固始县人民医院心脑血管科 河南 信阳 465200)

脑梗死是神经内科常见疾病之一，又称为缺血性脑卒中，是由各种原因引起的脑部血液供应障碍，进而发生局部脑组织缺血缺氧，出现不可逆性损害，甚至坏死。脑梗死的发病率、复发率、致残率及死亡率均较高，对患者家庭及社会危害较大。脑梗死病因中最常见的是动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化，溶栓是目前治疗脑梗死最有效的方法，但该方法有严格的指征和溶栓时间，应用受到一定的限制。本研究采用丹参多酚酸盐对91例脑梗死患者进行治疗，并观察分析其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月至2014年12月固始县人民医院收治的脑梗死患者182例，其中男106例，女76例，年龄为33～72岁，平均(61.24±3.15)岁，发病时间5～72 h，均经头部CT或MRI确诊，诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》。伴随疾病:合并高血压者74例，合并糖尿病者43例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各91例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 给予所有患者吸氧、脱水、降压、抑制血小板聚集、改善微循环及对症支持等常规神经内科治疗，观察组在此基础上同时给予丹参多酚酸盐200mg，加入到250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，总疗程为2周。

1.3 疗效判定 观察两组患者的治疗效果，并比较治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。治疗后神经功能缺损评分(NDS)降低90%以上，病残程度为0级为基本痊愈;NDS降低46%～90%，病残程度为1～3级为显著进步;NDS降低18%～45%为进步;NDS降低或升高不超过18%为无变化;NDS升高18%以上为恶化［1］，总有效率=(痊愈+显著进步+进步)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，定量资料均符合正态分布，组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经2周治疗后，观察组患者中23例基本痊愈，32例显著进步，15例进步，16例无变化，5例恶化，总有效率为76.92%;对照组10例基本痊愈，22例显著进步，20例进步，32例无变化，7例恶化，总有效率为57.14%，两组总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血清CRP水平 观察组治疗前CRP为(7.14±0.85)mg/L，治疗后为(2.77±1.02)mg/L;对照组治疗前后分别为(7.30±0.67)、(5.43±0.91)mg/L。治疗前两组CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05)，经2周治疗后，观察组CRP水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，我国脑梗死的发生率呈上升趋势，尤其多见于中老年人群，其高致残率以及导致的精神障碍给患者家庭和社会带来沉重的压力，因此，急性脑梗死的治疗对于降低患者的残死率有重要意义［2］。目前脑梗死的具体发病机制尚未明确，最常见的病因是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等，动脉粥样硬化或血液成分的改变会引起血液黏滞、炎症因子及血小板聚集、血管内皮变化，导致血栓形成，局部脑组织缺血缺氧而出现脑梗死［3］。丹参多酚酸盐主要成分是丹参酸镁盐，具有通脉、活血、化瘀的功能，有动物研究实验显示，丹参多酚酸盐可明显改善脑缺血大鼠的神经损伤行为学评分，提高脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶及超氧化物歧化酶的活性，减少丙二醛含量，降低脑梗死面积［4］。本研究结果显示，经2周治疗后，观察组总有效率为76.92%，显著优于对照组(57.14%)，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组CRP水平明显低于对照组(P＜0.05)。丹参多酚酸盐可能通过降低血液黏稠度，提高抗氧化酶活性，抑制脂质过氧化反应，减轻炎症反应，降低CRP水平及减少血小板聚集，从而改善局部脑组织血流及功能［5］。综上所述，丹参多酚酸盐对于改善脑梗死患者局部脑组织功能，抑制疾病进展有明显效果，是治疗急性脑梗死的理想药物，值得临床推广应用。

［1］王维治.神经病学［M］.第 4版.北京:人民卫生出版社，2001:130－131.

［2］顾杰，隋长百.C反应蛋白水平和急性脑梗死的关系［J］.中国临床医生，2010，38(5):31 －32.

［3］焦传安，宋标，陈志武，等.外源性血管内皮衍生超极化因子对脑缺血再灌注损伤的影响［J］.中国临床药理学与治疗学，2012，17(6):648－653.

［4］王强，张一，李璐，等.丹参多酚酸盐对大鼠脑缺血再灌注过氧化损伤的保护作用［J］.右江医学，2010，38(6):665 －667.

［5］张震，尹泽黎，刘育进.丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死患者的疗效观察［J］.湖南师范大学学报:医学版，2010，3(1):665 －667.