彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

郭丰琨 段新平

(1.河南电力医院特检科 河南 郑州 450052;2.郑州人民医院超声科 河南 郑州 450000)

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病［1］，其临床表现形式有多种，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等，甲状腺结节良恶性的正确诊断是甲状腺疾病预防与治疗的关键［2－3］。彩色多普勒超声是临床上诊断甲状腺结节良恶性的一种重要手段，由于该技术对甲状腺结节的敏感度较高，结果更为准确和客观，现已越来越广泛地在临床上得以应用［4］。本文采用彩超对已经手术及病理证实的74例患者的87个甲状腺结节进行检查，比较彩超及病理诊断结果，旨在探讨分析彩超在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南电力医院2013年9月至2014年10月收治的74例甲状腺疾病患者(87个结节)，其中男性31例，女性43例;年龄为23～71岁，平均(42.3±4.7)岁。所有患者均经手术及病理明确诊断，据病理结果分成良性组和恶性组。其中良性甲状腺结节56个:结节性甲状腺肿27个，甲状腺腺瘤21个，增生结节8个;恶性甲状腺结节31个:乳头状癌27个，滤泡状癌3个，转移癌1个。41个结节位于右侧叶，45个结节位于左侧叶，1个结节位于峡部。

1.2 检查方法 嘱咐患者充分暴露并放松受检部位，保持仰卧位姿势，探头频率为5～13 MHz，移动探头，对病灶进行纵横斜切面的常规超声检查，观察肿块的部位、数目、大小、形态、纵横比、边缘、边界、声晕、内部结构、后方回声、有无钙化等，观察甲状腺结节的内部及周边血流分布。

1.3 观察指标 记录两组患者良恶性结节彩超诊断结果，以病理结果为金标准，统计彩超诊断正确率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果 术后病理诊断结果显示，87个甲状腺结节中良性结节56个，恶性结节31个。术前彩超诊断结果显示良性结节51个，漏诊5例，诊断准确率为91.07%;恶性结节28个，漏诊3例，诊断准确率为90.32%。

2.2 血流分布情况 彩超显示，甲状腺良性结节血流分布0～1级35例，2～3级21例;恶性结节0～1级8例，2～3级23例。甲状腺良恶性结节血流分布差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺结节在临床上较常见，发病率为4%～7%，一般女性多于男性。甲状腺结节指甲状腺内的肿块质地较硬、表面不光滑，能随吞咽动作上下移动，引起该病的病因有多种，如囊肿、肿瘤性结节、炎性结节等。鉴别甲状腺结节良恶性是预防与治疗甲状腺疾病的关键。目前，临床上鉴别甲状腺结节良恶性最主要的手段为彩色多普勒超声。超声弹性成像作为一项新型超声诊断技术，能够提供组织硬度更加清晰的图像，使超声图像得到一定的拓展，可以更加明确地显示病变并定性，有效弥补了常规超声的不足［5］。由于彩超技术对病灶及周围组织硬度等判断较为准确、客观，能够在一定程度上提高鉴别良恶性肿瘤的准确率，现在已经广泛应用于临床。

本文以已经病理证实的74例甲状腺结节患者为研究对象，对74例患者的87个甲状腺结节进行超声成像检查。结果显示，经病理证实有56个良性甲状腺结节，彩超诊断出51个，诊断准确率为91.07%;31个恶性恶性甲状腺结节，彩超诊断出28个，诊断准确率为90.32%;血流2～3级的结节中良性结节明显少于恶性结节，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，彩超对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断准确率较高，值得在临床上推广。

［1］姚钰敏.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节中的临床应用［J］.现代医药卫生，2013，29(24):3758 －3759.

［2］Whiting P F，Rutjes A W，Westwood M E，et al.QUADAS －2:a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies［J］.Ann Intern Med，2011，155(8):529 －536.

［3］Ning C P，Jiang S Q，Zhang T，et al.The value of strain ratio in differential diagnosis of thyroid solid nodules［J］.Eur J Radiol，2012，81(2):286－291.

［4］周变.彩色多普勒超声血流显像诊断甲状腺良恶性结节的应用价值评价［J］.山西医药杂志，2013，(19):1121 －1122.

［5］钱劲.超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值分析［J］.广西医学，2014，(8):1160－1161.