小儿高热惊厥综合护理干预效果观察

王俊晓

(伊川县妇幼保健院 河南 洛阳 471300)

高热惊厥是临床儿科常见疾病，多见于6 个月至4 岁幼儿。高热惊厥的病因较多，常见病因主要为感染，尤其是呼吸道感染造成患儿体温迅速升高［1］。由于幼儿体温调节能力较差，当体温达到39 ℃左右时，患儿可发生肌肉抽搐、惊厥。本研究采用综合干预对高热惊厥患儿进行护理，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 回顾性分析2013年3月至2014年12月收住伊川县妇幼保健院的68 例高热惊厥患儿的临床资料。纳入标准:①患儿家属知情同意;②符合《典型高热惊厥诊断标准》制定的相关诊断标准［2］。排除标准:①合并中枢神经系统感染;②合并重要器官如心、肝、肾等严重器质性疾病;③全身生化代谢严重紊乱，短时间内难以恢复;④合并其他中枢神经系统病变。男性40 例，女性28 例;年龄0.5 ～6.0 岁，平均(3.6 ±1.1)岁;原发病:化脓性扁桃体炎16 例，支气管肺炎18 例，腹泻20 例，其他14 例;体温:38 ～40 ℃，平均(39.1 ±0.6)℃。依据临床护理方案的不同将患儿分为对照组和护理组，各34 例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法 所有患儿均给予静注安定或苯巴比妥钠控制惊厥、降温、脱水以及对症治疗。对照组给予常规护理方案;护理组在对照组基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 环境护理 保持舒适的病房环境，定时开窗通风，保证病房空气新鲜、安静、清洁，防止致病微生物滋生。实时监测室内温度，对于室温较高者应及时给予空调降温，一般保持室内湿度在55% ～60%，温度22 ～24 ℃。同时不要给予患儿过厚的被褥以及过多衣物，保证患儿衣衫宽松以利于散热。

1.2.2 病情护理 密切监测患儿体温及精神状态，病房内常规准备解痉及退热药物，若患儿发生惊厥，应及时通知医生以及患儿监护人，立即进行床旁急救处理，将患儿仰卧或侧卧，松解衣领，头部偏向一侧，彻底清除口腔以及鼻腔的分泌物，保持呼吸道清洁畅通。常规采用24 h 心电监护仪监测患儿血压、呼吸、脉搏以及外周氧饱和度等指标，定时检测患儿体温，同时注意观察患儿皮肤颜色以及面容变化情况。惊厥控制后必须保证病室周围环境安静，避免外界声音刺激造成惊厥复发，同时密切观察患儿瞳孔以及囟门变化，注意避免脑水肿的发生。

1.2.3 饮食护理 高热惊厥患儿治疗期间由于病情影响，多存在食欲不振、纳差等表现;因此，应给予患儿富含纤维素、维生素以及高能量、高蛋白、易消化的食物，合理搭配。对于年龄较小的患儿，应积极提倡母乳喂养，保证患儿营养充分，增强机体免疫力和抵抗力。此外，高热可导致患儿失水过多，应鼓励患儿多饮水，必要时可经静脉补充液体，防止脱水。

1.2.4 心理护理 高热惊厥患儿多存在恐惧、烦躁不安情绪，具体可表现为频繁哭闹，此时应及时给予患儿轻柔的抚摸，同时给予温柔的语气进行安抚，尽可能使患儿通过听觉和触觉感受到安全感，促进康复。对于年龄较大的患儿，可给予奖励措施，提高治疗依从性。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿体温消退情况、惊厥消失时间以及住院时间等相关指标，同时进行护理满意度调查。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0 软件对数据进行统计分析，定量资料以(±s)表示，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理组患儿护理1 h 后平均体温为(37.4 ±0.5)℃，平均惊厥消失时间为(36.7 ±8.3)s，平均住院时间为(6.7 ±1.4)d，护理满意度为97.1% (33/34);而对照组则分别为(38.3 ±0.6)℃、(64.7 ±11.5)s、(9.7 ±1.4)d，护理满意度为79.4%(27/34)。经比较，两组患儿平均惊厥消失时间、平均住院时间以及护理满意度差异均有统计学意义(P ＜0.05);护理组1 h后平均体温低于对照组，但差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

高热惊厥为儿科常见急症，目前研究认为，儿童神经系统发育不全与高热惊厥关系密切，在年龄较小的患儿，如5 个月至4 岁儿童中表现更为明显。此外，病院微生物如细菌和病毒感染也是引起小儿高热惊厥的重要病因。该病发病紧急，病情进展迅速，如治疗不及时或不合理，极易导致患儿神经系统功能严重受损［3］，预后不佳。因此，通过对患儿实施科学的综合护理措施，及时控制病情，有助于改善患儿预后。本研究对伊川县妇幼保健院部分高热惊厥患儿采取综合护理干预，运用环境护理、病情护理、饮食护理、心理护理等措施，保证良好的治疗环境，对患儿病情变化进行了及时掌握，通过调节饮食提高了患儿的机体抵抗力。结果显示，与常规护理相比，综合护理干预可在较短时间内控制患儿病情，改善临床治疗效果，护理满意度较高，具有较高的临床应用价值。

［1］冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23(14):1572－1574.

［2］田建梅，陈凤艳.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用［J］.中国医药导报，2014，11(32):112－114，118.

［3］张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察［J］.护理实践与研究，2012，9(10):29－30.