高龄胆结石患者围手术期护理干预效果分析

王爱莲

(安阳市人民医院普外科 河南安阳 455000)

高龄胆结石因患者年龄较大，机体反应力不灵敏，免疫机制下降，发病症状以及体征情况比较隐匿，因此，疾病发作时，不能明确诊断，增加了治疗难度。临床主要采用手术方法治疗，但因患者年龄较大，手术耐受性不良，治疗效果不佳，甚至危及患者生命健康[1－2]。同时结合配套的护理措施，可显著提高临床治疗效果，减少并发症的发生。本研究对55例高龄胆结石患者实施围术期护理干预措施，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取安阳市人民医院2013年4月至2014年5月收治的110例高龄胆结石患者，随机分为两组。对照组55例，男35例，女20例，年龄61～85岁，平均(73.0±1.1)岁，合并冠心病15例，合并高血压11例，合并糖尿病13例，合并慢性支气管炎以及肺气肿16例。观察组55例，男34例，女21例，年龄60～86岁，平均(73.0±1.2)岁，合并冠心病16例，合并高血压14例，合并糖尿病11例，合并慢性支气管炎以及肺气肿14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，术前做好详细的准备工作，积极治疗以及改善基础性疾病，提高患者耐受性，术中积极配合医生实施治疗，术后给予患者低流量给氧、抗感染以及营养支持对症治疗。观察组患者在围术期接受护理干预，具体如下。

1.2.1 术前检查 患者入院后首先监测脉搏、呼吸、血压以及心率等，并详细检查大便常规、尿常规以及血常规等，进行必要的心电图、X线以及超声等项目检查。

1.2.2 术前干预性护理 术前12 h必须禁食禁饮，防止麻醉情况下出现反胃症状，并注意对患者腹部皮肤进行清洁，对手术切口进行消毒处理。

1.2.3 心理护理 高龄患者因普遍缺乏疾病认知，极易产生担忧、焦虑等不良心理情绪，一些患者甚至拒绝接受治疗，因此医护人员应耐心与患者沟通交流，平复患者的情绪，同时增强患者接受治疗的信心和勇气。

1.2.4 术后干预性护理 首先应明确患者术后身体情况，给予患者基础性护理，并做好卫生管理工作，保证病房环境的干净整洁，让患者保持心理舒适;若患者合并排尿异常，采用毛巾对患者腹部进行热敷。使患者保持半卧体位，可有效防止伤口受到拉伤。

1.2.5 并发症护理 贫血、营养不良患者可采取措施改善贫血情况，并补充身体所需的维生素，改善水电解质平衡;出现糖尿病并发症患者，应控制血糖水平，并密切关注尿糖、血糖动态水平;出现心血管并发症情况，应控制血压，改善患者的心律不齐、心衰等，并针对患者的不同病情特点，采取对应措施处理。

1.3 疗效评价标准 ①临床痊愈:腹部疼痛症状彻底消失，术后检查胆结石彻底清除，无并发症;②改善:腹部疼痛情况明显改善，术后经检查胆结石清除率大于50%，无并发症以及胆结石复发;③无效:腹部疼痛症状无明显变化，胆结石清除率小于50%，术后有并发症，或术后一段时间胆结石症状有复发。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。统计两组患者的手术时间、术后恢复时间。

1.4 统计学分析 对所有数据资料采用SPSS 17.0进行统计分析，定量资料以(±s)表示，采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间和术后恢复时间 对照组手术时间为(58.3±10.2)min，术后恢复时间为(10.2±2.2)d，观察组手术时间为(43.5±8.2)min，术后恢复时间为(6.2±2.0)d，两组手术时间和术后恢复时间差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗效果 对照组临床痊愈13例，改善25例，无效17例，治疗总有效率为69.1%;观察组临床痊愈21例，改善30例，无效4例，治疗总有效率为92.7%。观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会经济水平和当前医疗水平的不断提高，我国逐渐呈现老龄化趋势，高龄胆结石疾病也呈现不断上升趋势。随着年龄的不断增长，患者自身的免疫机制不断下降，极易并发多种疾病，甚至可能会出现临床误诊漏诊[3]。高龄胆结石疾病发病快、病情严重，临床治疗时首先应从治疗原发疾病开始，提高患者的手术耐受性[4]。手术治疗高龄胆结石疾病时，结合采用围术期护理干预措施，可有效减少术后并发症。围术期护理干预中，针对高龄患者的具体心理特点，给予患者心理疏导，告知患者如何做好术中配合护理;术前检查与术前干预性护理可明显提高患者手术治疗的安全性，同时有利于提高其手术成功率;术后注意监测生命体征变化，指导患者合理饮食，及时处理异常情况;及时有效的并发症护理不仅能够巩固患者手术治疗效果，还可以促进患者早日康复，提高患者预后效果。本次研究显示，高龄胆结石患者采取围术期护理，可显著提高治疗效果，同时减少患者手术操作时间、术后恢复时间，减少手术对患者的创伤，值得临床推广应用。

[1]冯晶.腹腔镜治疗高龄胆结石10020例围手术期护理[J].实用医学杂志，2007，23(20):3302.

[2]马淑萍.高龄胆结石患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2014，(6):215 －216.

[3]刘向军，陈利辉.69例高龄胆结石病患者的外科治疗体会[J].中外医学研究，2013，11(8):136.

[4]刘雪芬.腹腔镜治疗20例高龄胆结石患者的围手术期护理[J].中外医学研究，2012，10(36):73 －74.