精细护理在剖宫产术后切口妊娠介入治疗中的应用效果

冯宪凌

(河南省人民医院妇产科 河南 郑州 450003)

剖宫产术后切口妊娠是剖宫产的远期并发症之一，发生率为0.45‰。1978年首次提出剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的概念，后有学者提出剖宫产子宫切口瘢痕妊娠有两种不同形式:一种是孕囊向宫腔生长，有继续妊娠至中晚期的可能;另一种是绒毛深深植入瘢痕裂隙，孕囊在子宫肌层生长，孕早期即发生出血甚至子宫破裂，危险性极大［1］。对剖宫产切口妊娠患者实施子宫动脉化疗栓塞术治疗，能将患者清宫术时的阴道出血量降到最低，对于杀死瘢痕妊娠组织内的活性物有明显效果，全身不良反应少，是切口妊娠安全、有效的治疗方法［2］。子宫动脉栓塞术还属于一种新的介入技术，多数子宫切口妊娠患者术前容易出现焦虑、恐惧情绪，如何采取有效的围术期护理则显得尤为重要，本文对16例剖宫产术后切口妊娠患者实施精细护理干预，以探讨其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省人民医院妇产科2012年8月至2013年12月收治的16例剖宫产术后切口妊娠患者，年龄23～38岁，停经时间为42～60d，剖宫产术后6个月～5 a，辅助检查β－HCG阳性，B超检查示子宫腔内未见妊娠囊，于子宫体下方子宫峡部探及妊娠囊，妊娠囊直径2.0～4.0cm，偶尔可见原始心管搏动。

1.2 精细护理干预

1.2.1 术前心理护理 ①宣教住院环境:热情接待患者，主动介绍床位医生、护士及同病室的病友，使其尽快适应新的群体，耐心向患者介绍病区环境、住院规则。②耐心讲解疾病知识:耐心细致地向患者讲解疾病相关知识和子宫动脉栓塞术治疗优势及注意事项，提高患者认知水平和配合度，建立良好护患关系。③讲解成功案例:向患者讲解手术成功案例，帮助患者消除疑虑，增强治疗信心。

1.2.2 手术护理 术前根据医嘱完成各项准备工作，包括常规检查、备皮、抗感染、留置导尿管、禁食水;术后嘱患者卧床休息，指导及协助患者进行肢体按摩，并按时翻身，术肢制动24 h后下床活动，指导及协助患者做好外阴清洁;严密观察阴道出血情况。

1.2.3 饮食护理 鼓励患者进食清淡、高蛋白、高营养、富含维生素、易消化食物，禁食生、冷、辣等刺激性较强的食物，保持大便通畅。

1.2.4 用药护理 严格按照医嘱进行规范化用药，给患者宣教用药的注意事项，用药过程中关注患者不良反应发生情况，出现异常及时停药并告知主管医生。

1.2.5 出院指导 告知清宫术后的注意事项，并进行健康知识宣教;嘱保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活;无生育要求的做好避孕，有生育要求的避孕6个月可考虑再次妊娠;注意休息，避免劳累，保持良好心情，加强营养;定期复查血常规和血HCG，如出血多于月经量时立即到院复查。

2 结果

经过精细护理干预，16例剖宫产术后切口妊娠患者均顺利完成手术，治疗效果良好，患者对护理工作的满意度为100%。随访6个月，未出现复发病例。

3 讨论

切口妊娠为剖宫产术后常见并发症，若未能及早诊断或处理不当，可能发生严重出血或子宫破裂，以致子宫被切除，使患者丧失生育能力，并给妇女造成难以估量的健康损害［3］。因子宫切口妊娠患者多数会出现下腹部胀痛、不规则阴道流血，患者容易焦虑和恐惧，担心切除子宫影响生育［4］。子宫动脉栓塞术是一种新技术，患者常常认为承担的风险比较大，担心手术效果，怀疑能否根治。这一系列问题均需要细致的护理工作来解决。本文对16例子宫切口妊娠患者实施精细护理干预，以探讨该护理措施的应用效果。精细护理干预包括心理辅导、手术准备及配合、术后用药监测、饮食及出院指导等方面。护理人员用通俗易懂的语言讲解剖宫产术后切口妊娠有关知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项。通过精细护理干预，16例患者均顺利完成手术，术后无复发，对护理满意度较高。由此可见，精细护理干预在剖宫产术后子宫切口妊娠治疗中具有较高应用价值，可有效提高治疗效果，患者满意度较高。

［1］左文莉.子宫剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理［J］.中华全科医师杂志，2010，9(5):326 －328.

［2］孙冬梅.子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠临床分析［J］.中国保健营养，2014，24(3):1219.

［3］陈淑芬.12例子宫切口妊娠行介入治疗的观察与护理［J］.天津护理，2011，19(6):323 －324.

［4］张宁宁.剖宫产切口妊娠患者介入治疗后的护理体会［J］.当代护士旬刊，2013，(9):55 －56.