无缝隙护理模式在产科应用的效果评价

戴芳

(江苏省苏州市立医院东区产房，江苏苏州215000)

无缝隙护理模式是一种以科学管理为依据、以“以人为本”的护理理念为指导的护理质量管理模式，其通过创新护理管理机制、优化护理职能及重组护理业务流程等方式来保证护理服务模式的完整性和连续性，是现代护理质量管理的新发展［1－2］。该护理模式以患者的需求为导向，以患者的满意度为护理服务目标，在临床各科广泛应用。2014年以来，我院将无缝隙护理模式应用于产科护理服务中，取得了较好的成果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2014年1月至6月在我院门诊行孕期检查并选择在我院住院分娩的产妇198例的临床资料。病例纳入标准［2－3］:①所有产妇均为初产妇，足月单胎，未见产前并发症;均无心血管疾病、高血压及糖尿病，未见肝肾功能异常;②无精神疾病史，能够配合护理工作顺利开展;③均知情同意。按照随机数字表的分组方法将198例产妇分为对照组和观察组，各99例。两组孕妇年龄、孕周等方面经统计学比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组接受传统护理方法，主要内容包括分娩各产程的护理以及产后康复宣教等。观察组给予无缝隙护理模式，主要包括产前护理、产时护理及产后护理等。

1.2.1 准备工作:选取产科责任心强、经验丰富的助产士进行培训，使其掌握无缝隙护理模式的内容及理念，为后续护理服务工作制定流程，并合理排班;安排经培训合格的护理人员为产妇进行孕期健康教育，建立良好的护患关系，保证无缝隙护理服务顺利开展。

1.2.2 产前护理:孕妇进入产房前调整好产房的温湿度，温度控制在22～25℃，湿度控制在50% ～70%，调节光线使其柔和舒适，为产妇营造良好的分娩环境。护理人员详细向产妇介绍产房内环境及助产人员情况，认真与患者交流，倾听患者的需求，纠正患者对分娩的错误认识，调整其对分娩方式的期望，帮助工作消除其存在的顾虑，取得患者的信任。

1.2.3 产时护理:待产妇产程进入活跃期时，安排经培训合格的助产士全程陪伴产妇分娩至产后2 h送回病房;同时，安排1名家属随行。对于需行剖宫产者立即送入手术室并安排助产护士全程陪同。增加产妇的安全感，消除产妇对产房或手术室的陌生感，缓解产妇的焦虑和紧张情绪，同时嘱咐产妇家属做好饮食供给等相关工作。

1.2.4 产后护理:待产妇体力恢复后及早开展产后保健及育婴知识教育，告知产妇母乳喂养的意义，指导产妇科学、正确的哺乳方法;协助产妇及其家属照顾新生儿，保证产妇有足够的休息时间。

1.3 观察指标:观察两组产妇的分娩方式及总产程时间、产后抑郁症的发生率，统计患者的满意度。产后抑郁情况采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)评价，于产后7 d及42 d分别统计;EPDS评分＞13分者为阳性(可确诊为产后抑郁)，≤12分者为阴性。

1.4 统计学分析:应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料和计数资料采用均数±标准差±s)和百分比的形式表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式及总产程时间比较:观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，总产程时间少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇的分娩方式及总产程时间间比较 ±s)，［n(%)］

表1 两组产妇的分娩方式及总产程时间间比较 ±s)，［n(%)］

组别 自然分娩 剖宫产 总产程时间(h)观察组(n=99) 92(92.92) 7(7.07)10.2±2.1对照组(n=99) 84(84.85) 15(15.15) 14.5±2.6 χ2/t 3.222 3.222 1.890 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产后抑郁症的发生率比较:观察组产后7 d及42d抑郁症发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组产后抑郁症的发生率比较 ［n(%)］

2.3 两组产妇对护理的满意度比较:观察组产妇对护理的满意度为92.9%(92/99)，对照组产妇对护理的满意度为82.8%(82/99)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着生物－心理－医学模式的不断发展，产科护理有了更高的要求，以患者为中心的护理服务模式逐渐深入到孕产妇分娩护理的全过程。如何提升产科护理服务质量、保证护理服务安全、改善患者满意度已经成为产科护理工作的重要研究课题。无缝隙护理服务模式是一种零缺陷的护理服务模式，其主要目的在于提高护理服务质量、改善患者满意度，在产科的应用较为广泛［4－5］。

本文将无缝隙护理模式应用于产科的临床护理，研究表明，经积极准备后，该护理服务模式不仅可取得较低剖宫产分娩率，还可减少产妇分娩的总产程时间，表明了无缝隙护理模式在产科的应用价值较高。

无缝隙护理模式贯穿了产前、产时及产后，每位产妇在产前产后均接受较为系统的孕产期健康知识教育和育婴知识教育等，为分娩及育婴提供了较系统的知识储备。同时，由护理人员、家属的全程陪伴，不仅可增加产妇的安全感、自信心，缓解产妇的紧张情绪，还可及时调整产妇不健康的心理因素，能够及早控制妊娠期抑郁及焦虑的发生率。本研究中，观察组产后7 d及42 d抑郁症发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义。表明产时及产后的无缝隙护理可减轻产妇的心理压力，能够让产妇轻松的渡过产褥期，降低抑郁症的发生率。

综上所述，无缝隙护理模式可降低剖宫产率，缩短总产程时间，降低产妇产后抑郁症的发生率，改善产妇满意度，值得临床推广应用。

［1］ 罗云玲，洪普.“三位一体”无缝隙护理服务模式在妊娠期糖尿病患者中的应用［J］.中国护理管理，2013，11(8):82－83.

［2］ 王辉，吴爵.全程无缝护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2012，31(10): 1919－1921.

［3］ 闫利琼.无缝隙护理管理在妇产科的应用效果观察［J］.河南医学研究，2014，23(1):127－128.

［4］ 洪普，罗云玲，孙波，等.实施“三位一体”护理模式控制妊娠期糖尿病的效果分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2013，7(4):254－255.

［5］ 孙小玲，郭梅，蒋红，等.“前伸后延”服务在产科的探索及护理实践［J］.护理学报，2013，11(13):29－31.