肝硬化患者血清内毒素和糖类抗原125水平相关性分析

杨义伟

肝硬化为我国的常见病、多发病，近年来颇受临床和科研工作者的关注［1-2］。内毒素和糖类抗原125在肝硬化的发生和发展中起主要作用。本文对肝硬化患者血清内毒素水平和CA125 水平进行了相关性分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院感染科经临床明确诊断的肝硬化患者(包括体征B 超和实验室的相关项目检测，部分病例经肝活检证实)40 例为患者组，其中男30 例，女10 例。选取我院体检中心经健康体检合格的正常人(无心、肝、肺、肾等主要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，无慢性肝病史)40 例为健康对照组，其中男30 例，女10 例。

1.2 方法(1)血清内毒素检测:酶联法。试剂由上海伊华临床医学科技公司提供，按说明书进行操作。(2)血清CA125，HA、PCⅢP 检测:化学发光法。试剂由上海海尔施诊断试剂公司提供，按说明书进行操作。

1.3 经统计学方法 应用SPSS11.0 软件进行统计学分析，所测数据以±s 表示，组间比较采用t 检验，相关分析采用直线回归。

2 结果

2.1 2组人群血清内毒素，CA125，HA、PⅢP 含量测定结果见表1。

表1 2 组人群血清内毒素，CA125，HA、PⅢP 含量测定结果(±s)

表1 2 组人群血清内毒素，CA125，HA、PⅢP 含量测定结果(±s)

注:与对照组比较，* P﹤0.05。

组别 例数内毒素(pg/ml)CA125(U/ml)HA(μg/ml)PⅢP(μg/L)患者组 40 0.2±14.8*128.4±60.2* 421.2±135.6*54.5±21.4对照组403.5±1.29.5±5.580.2±40.45.0±2.3

2.2 肝硬化患者血清内毒素水平与CA125，HA、PⅢP 水平相关性分析 结果呈显著正相关(r =0.5813，0.6021，0.6233，P﹤0.01)。

3 讨论

患肝病时由于肠道内细菌大量的生长繁殖，因而内毒素产生增加，加上肝脏对内毒素的清除功能减弱，门体分流，淋巴液回流增加等原因，所以肝硬化患者常常会有内毒素血症。由于患者的肠系膜损伤，导致二胺氧化酶升高，肝硬化时常有小肠G－菌过度生长产生大量的内毒素，直接损伤肠系膜［3］另外，內毒素还可以通过一系列的细胞信号传导系统诱导细胞产生多种生物活性物质(如TNFα 等)促进肝纤维化［4］。

本文资料结果表明，肝硬化患者血清内毒素水平非常显著地高于正常人组(P﹤0.01)，其升高的机理我们认为是:(1)肝硬化时高动力循环状态导致肠系膜微循环改变肠道通透性增加［5］。(2)肝硬化患者血清中存在高水平的大肠杆菌抗体值。促使疾病的发生和发展，使内毒素水平升高。(3)由于患者本身因营养不良，门静脉高压症及低蛋白血症等导致肠壁水肿，加重了肠粘膜损伤，促使内毒素的发生。

CA125 水平检测主要用于妇科卵巢上皮癌的诊断，国内有文献报告许多非妇科肿瘤患者CA125 也显著升高，如肺癌、肝癌等，但无组织及器官特异性。有文献证实［6-7］:血清CA125 随肝硬化的严重程度而水平升高。本文检测的结果表明:肝硬化患者血清CA125 水平显著地高于正常人组(P﹤0.01)，这与国内文献报告是一致的。其升高的机理是:可能与患者的肝功受损与雌激素灭活障碍有关。确切的机理尚待进一步探讨，同时结果也进一步地说明检测血清CA125 对判断肝功能损害程度及预后有重要的临床价值。

反应肝纤维化检测指标较多，其中最为临床实用和敏感的检测项目为HA 和PⅢP。HA 为蛋白多糖，主要由肝脏贮脂细胞合成，内皮细胞参与降解，但主要在肝脏内皮细胞中代谢。PⅢP 是Ⅲ型前胶质裂解后多肽，肝纤维化后胶质合成增加。本文实验数据的结果表明:肝硬化患者血清HA、PⅢP 水平均非常显著地高于正常人组(P 值均﹤0.01)，这与国内有关文献报告是一致的。

本文还对肝硬化患者血清内毒素水平与CA125、HA、PⅢP 水平进行了相关性分析，结果呈显著的正相关(r =0.5813，0.6021，0.6233，P﹤0.01)。

综上分析，检测肝硬化患者血清内毒素、CA125、HA、PⅢP 水平的变化对了解病情、治疗效果和病情发展和预后及探讨其发病机理均有一定的临床价值，由于受样本量少等因素影响，还需进一步的临床验证和加大样本的研究来充分证实。

［1］袁粒星，刘小菁，高 华，等.内毒素对窦状细胞结缔组织生长因子表达的影响［J］.中华肝脏病杂志，2003，11(4):200-202.

［2］张东海，王 树.血清CA125 水平变化对肝硬化患者的肝损害临床评价［J］.医学研究杂志，2009，38(7):100-101.

［3］Wiest R.carcia TG.Bacterial traslocation(BT)in cirrhosis［J］.Hepatology，2005，41(3):479-480.

［4］王晓芹，邰宏明，唐守有.肝硬化患者血清内毒素和TGF-β1 水平的变化及意义［J］.放射免疫学杂志，2012，25(6):616-618.

［5］赵 敏，赵海潇，金 瑞.肝硬化患者小肠细菌过度生长与肠道通透性和高动力循环状态的相关性研究［J］.中华消化杂志，2006，26(7):479-480.

［6］何浩明，编著.医学实验研究论文集［M］.北京:原子能出版社，1997:122-123.

［7］许春海，孟冬梅，吕淑兰，等.肝纤维化指标的检测及临床意义［J］.中国实验和临床内毒素杂志，2010，24(1):50-52.