无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析

谢全社(扶沟县人民医院内科　河南周口　461300)

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析

谢全社
(扶沟县人民医院内科河南周口461300)

【摘要】目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，根据有无使用无创呼吸机分为研究组和对照组，研究组在常规治疗的基础上运用无创呼吸机进行治疗，对照组运用传统常规治疗方法。观察治疗前、后患者动脉血气分析以及生命体征变化。结果治疗后研究组PaO2、SaO2、pH、RR明显高于对照组，PaCO2、HR显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。结论运用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可有效纠正低氧血症和高碳酸血症，改善睡眠质量，降低呼吸肌疲劳。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创呼吸机;治疗效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)又称慢阻肺，是一种常见性呼吸系统疾病，主要表现为持续性气流受限，伴肺通气功能障碍，患者病死率较高［1－3］。无创通气是治疗呼吸衰竭的重要方法，现已被广泛应用于临床。本研究选择扶沟县人民医院2013年6月至2014年6月收治的25例应用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，旨在观察无创呼吸机治疗此类疾病的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取扶沟县人民医院2013年6月至2014年6月收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，患者均出现COPD引发的呼吸衰竭，无中途放弃治疗情况，临床确诊并排除气道中存在大量分泌物、痰液黏稠、罹患有严重心脏病的患者。所有患者均签署知情同意书。根据有无使用无创呼吸机将其分为研究组和对照组，两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)，见表1。

1.2治疗方法研究组在常规治疗基础上运用无创呼吸机，而对照组仅运用传统的常规治疗方法。两组患者均采用平喘、化痰、抗感染、糖皮质激素、补液、鼻导管吸氧以及对症支持治疗。研究组使用的呼吸机为BiPAP无创呼吸机，呼吸机模式为S/T，调节氧流量至5～8 L/min，将呼吸机参数设置为IPAP 4～8 cm H2O，EPAP 2～3 cm H2O，治疗过程中根据患者病情变化及时调整呼吸机氧流量，保证氧饱和度达90%以上，氧浓度低于35%，每日持续治疗8 h。治疗过程中密切观察病情变化及不良反应，出现异常情况立刻开展有效处理。

1.3观察指标治疗24 h后观察两组患者的心率(HR)、血气分析以及呼吸频率等相关指标。

1.4统计学处理采用SPSS 20. 0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后研究组PaO2、SaO2、pH、RR明显高于对照组，PaCO2、HR显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后动脉血气分析及生命体征变化比较(±s)

组别　　时间　PaO2/%　PaCO2/%　SaO2/%　pH　HR/(次/min)　 RR/(次/min)研究组　　治疗前　50.2±8.1　70.6±15.2　77.4±4.2　7.26±0.02　 128.3±16.1　30.3±4.3治疗后　75.3±7.9　54.3±14.3　97.3±3.1　7.36±0.04　98.3±13.6　27.3±4.1对照组　　治疗前　48.2±7.6　72.6±15.9　76.3±4.0　7.27±0.03　 122.4±15.4　32.6±4.9治疗后　62.3±8.1　64.1±13.5　90.6±3.4　7.30±0.03　 114.6±15.6　24.6±3.9

3　讨论

大量临床流行病学研究显示，慢性阻塞性肺疾病受慢性支气管炎及肺气肿等相关因素影响容易形成气流阻塞，临床上病死率较高，多数由于患病后机体内电解质紊乱、交叉感染以及营养不良等原因导致通气功能障碍、气道阻塞以及存在呼吸肌疲劳等现象，引发肺不张，导致肺内通气/血流比例失调、肺内动静脉分流等发生。相关学者林汉国［4］、龚志钧［5］研究发现，临床中运用无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，患者依从性及治疗舒适度均明显提高和改善，肺组织感染和损伤程度显著降低。

慢性阻塞性肺疾病急性加重是导致病患死亡的重要原因，在整个呼吸周期中保持肺泡的通透性是维持生命的重要方式。此外，研究组治疗后血气分析、心率以及呼吸频率的改善状况显著优于对照组，主要由于BiPAP无创呼吸机可有效帮助患者克服肺泡顺应性及气道阻力，运用无创呼吸机取代部分或者全部呼吸肌功能，使患者呼吸肌充分调整和休息，有效缓解呼吸肌疲劳，该研究结果与赵文辉、Cox、开赛尔·艾则孜等［6－8］国内外学者运用无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者显著优于常规治疗措施研究结果相近。

综上所述，运用无创伤呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭具有较好的疗效，能够较快纠正低氧血症及二氧化碳潴留，明显改善临床症状，且操作简单，值得在临床中广泛开展和应用。

参考文献

［1]热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察［J］.当代医学，2012，18(33): 105－106.

［2]何景昭.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察［J］.现代养生，2014，16(8): 126.

［3]姚剑坤.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察［J］.医学理论与实践，2014，27(8): 1033－1034.

［4]林汉国.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察［J］.右江医学，2012，40(3): 355－356.

［5]龚志钧.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察［J］.当代医学，2013，19(6): 79－80.

［6]赵文辉.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响［J］.河南医学研究，2014，23(6): 109－111.

［7]Cox L A Jr.A Causal Model of Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)Risk［J］.Risk Anal，2011，31(1): 38－62.

［8]开赛尔·艾则孜，木尼拉·亚尔买买提，杨晓红，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察［J］.医学综述，2011，17(15): 2371－2372.

(收稿日期:2015－02－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.072

【中图分类号】R 563