妇幼保健专科医院医院感染现患率调查与分析

廖子瑜

妇幼保健专科医院医院感染现患率调查与分析

廖子瑜

目的 调查分析本院医院感染现患率，及时发现医院感染管理中存在的危险因素，开展具有针对性的检测，为制订有效的医院感染预防措施提供参考依据。方法 由具有丰富经验的临床医师和专业的监控护士进行配合，将旁床调查的方法和查阅住院病历的方法结合起来，对2014年8月5日0：00～24：00在本院住院的全部患者进行调查，统一填写调查登记表，并对登记结果进行整理和分析。结果 作为调查对象的患者共有172例，实查的患者为165例，医院感染现患率为4.24%（7例），其中被感染的患者感染部位主要为：上呼吸道占42.86%（3例）、下呼吸道14.29%（1例）、手术切口14.29%（1例）、口腔28.57%（2例）；抗菌药物使用率为86.67%；以一联用药为主占47.42%、以二联用药为主占46.77%；治疗性使用抗菌药物标本送检率为19.67%。结论 加大对重点科室的监控力度，提高标本的检送率，并对抗菌药物进行合理的使用，能够有效减少医院感染现象的发生。

医院感染；现患率；分析

为了解目前新余市妇幼保健院感染情况，不断提高医院感染管理水平，开展具有针对性的监测，笔者选取2014年8月5日0：00～24：00期间在本院住院的全部患者作为研究对象，来调查分析我院医院感染现患率，并且研究分析医院感染管理中存在的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年8月5日0：00～24：00在新余市妇幼保健院住院的全部患者作为调查对象，包括当天在住院过程中办理出院、转科手续，甚至死亡的患者，但当天办理入住手续的患者除外。

1.2 调查方法 在进行调查前，由医院感染管理科对负责医院感染现患率调查的工作人员进行专业的培训和指导，包括调查方法、感染诊断标准以及填写登记表的要求。调查小组由具有丰富经验的临床医师和专业的监控护士组成，将旁床调查的方法和查阅住院病历的方法结合起来，制订统一的调查登记表格，并按照调查结果逐一填写调查表格项目。由专职人员对调查登记表进行检查后，对调查结果进行整理、统计和分析[1]。

1.3 评价标准 以2001年卫生部门颁发的《医院感染诊断标准》为标准执行医院感染诊断[2]。

2 结果

2.1 医院感染现患率调查结果 2014年 8月5日0： 00～24：00在本院住院患者共172例，实查的患者为165例，实查率为95.93%，发生医院感染的共有7例，医院现患率为4.24%，无漏报现象。其中出现医院感染的主要分布在儿一科（4例）、新生儿科（2例）和产二科（1例），其他科室未发现有医院感染现象。

2.2 医院感染患者感染部位分布情况 7例发生医院感染的患者被感染的部位主要以上呼吸道感染3例（42.86%）为主，其他部位感染分别为：下呼吸道1例（14.29%）、手术切口1例（14.29%）、口腔2例（28.57%）。

2.3 抗菌药物应用的构成情况 在实际调查对象165例中，有143例患者使用抗菌药物，使用率为86.67%，未使用抗菌药物的有22例，占比为13.33%。在使用抗菌药物的患者中，使用抗菌药物的目的分别为：纯治疗79例，占比为55.24%，纯预防61例，占比为42.66%，治疗加预防3例，占比为2.10%。在联合用药中，一、二、三联抗菌药物使用率分别为47.42%、46.77%、22.70%。

2.4 感染病原菌监测情况 以治疗为主使用抗菌药物的61例患者中，共有12例患者进行了病原学检查，标本送检率为19.67%。在进行病原学检查的患者中共有7例患者被检出病原菌，检出率为58.33%。被检出的病原菌主要包括：大肠埃希菌3株，克雷伯菌属1株，铜绿假单胞菌2株，金黄色葡萄球菌1株。

3 讨论

通过对本院医院感染现患率进行调查分析，本院医院现患率为4.24%，与前阶段的医院感染率相比较有所提高，本院医院感染患者的感染部位主要以上呼吸道感染为主，感染比例为42.86%。其他部位感染分别为：下呼吸道感染，感染比例为14.29%；手术刀口感染，感染比例为14.29%；口腔感染，感染比例为28.57%。因此，本院预防医院感染的重点主要在预防住院患者上呼吸道和切口部位感染。

研究表明，医护人员的手是导致医院现患率高的一个主要因素，保持医护人员的手卫生是降低医院相关感染率的最简单、有效的方法[3]。因此，为降低医院相关感染率，医护人员在对患者进行治疗和护理过程中必须做到以下几个方面：（1）在给患者进行检查和换药前，应该认真、彻底的洗手和消毒，尽可能采取无菌操作对患者进行治疗和护理，及时发现患者切口的异常，并针对切口异常采取有效的措施进行处理，严格按照无菌技术减少患者切口的感染[4]。（2）严格按照无菌操作为患者进行体检，尽可能维持患者体温正常，保证患者血糖处于正上的水平上[5]。（3）给患者进行手术之前，必须保证手术环境清洁，据相关研究显示，保持患者手术环境的清洁是降低患者在手术中切口受感染的概率，因此，应该在手术室中安装动态空气消毒机，并进行定期地检查手术环境，及时清洁或更换动态空气消毒机的过滤系统，保证手术过程中空气的清洁[6]。

本研究结果显示，本院抗菌药物的使用率为86.67%，远远高于卫生部门要求的将抗菌药物使用率控制在50.00%以下的标准[7]，本院在抗菌药物的使用方面，主要是头孢类、硝基咪唑类、β-内酰胺类、大环内酯类和青霉素类。本院抗菌药物存在滥用的现象，选择一、二线药物的比例明显高于三线，为了合理化抗菌药物的使用，本院应该成立专门的抗菌药物使用管理小组，并加强对小组成员的规范化管理培训，加大对患者抗菌药物合理使用的宣传力度，严格掌握抗菌药物的禁忌证和适应证。除此之外，还要制订严格的使用标准和管理制度，从而促进抗菌药物使用的合理规范性。

本研究结果显示，本院治疗性的使用抗菌药物标本送检率为19.67%，远远低于国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）在“三好一满意”活动中规定的“微生物的送检率必须大于或等于30%”的指标[8]，说明本院在抓标本送检率工作还有待加强，应加大病原学检查重要性的宣传力度，加强医护人员与患者之间的沟通，及时采集标本并送至病原学相关科室进行检查，提高标本的送检率，并进行药敏实验，医师对微生物室药敏结果进行整理和分析，为本院合理使用抗菌药物提供重要的依据。

[1] 张琪，邹前健.2012年某妇幼保健专科医院医院感染现患率调查分析[J].赣南医学院学报，2014，34(1)：88-90.

[2] 谢丽吉，唐一鸣.妇产科专科医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20(12)：1700-1701,1712.

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[5] 王秀萍，刘俊梅.妇幼保健院医院感染现患率调查分析[J].基层医学论坛，2013(Z1)：33-34.

[6] 徐翠荣，魏娜，赵清.某基层妇幼保健院医院感染现患率调查分析[J].中国实用医药，2014（14)：260-262.

[7] 周忠华，魏道琼，代敏，等.四川省人民医院医院感染现患率调查与分析[J].实用医院临床杂志，2011，7(6)：90-92.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.20.027

江西 338025 江西省新余市妇幼保健院感染管理科 （廖子瑜）