银离子敷料在感染伤口的应用效果观察

付曦++陈玲++邵继春

摘要：目的 观察银离子敷料在感染伤口的应用效果。方法 选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，随机将患者分为观察组与对照组，对照组按传统方法用生理盐水+凡士林纱布进行换药，观察组患者使用银离子抗菌敷料换药，比较两组患者的临床应用效果。结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；从换药天数、周期及痊愈时间这三个指标来看，治疗组患者与对照组患者间存在显著差异，P<0.01，差异具有统计学意义。结论 银离子敷料换药的感染伤口能有效减少换药天数，加快患者伤口的愈合，控制药品比例，减轻患者的经济负担，是一种值得在临床上推广应用的换药方法。

关键词：银离子敷料；感染伤口；临床疗效

伤口感染是一种严重干扰术后伤口愈合的因素，目前临床上常应用全身抗生素联合局部清创，庆大生理盐水纱布及凡士林纱布进行伤口换药，往往会出现换药时间长，患者伤口难以愈合的现象，导致患者病程的延长，生活质量的下降。银离子敷料是一种新型的用于处理术后感染伤口的敷料，其具有杀菌、促进患处组织生长的作用[1，2]。为控制患者局部伤口的感染，加速患者创面的愈合，本研究对术后感染伤口患者应用银离子敷料进行伤口换药，得到较好的效果，现总结经验如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年12月～2013年12月于我院就诊的术后感染伤口患者60例，所有患者均符合感染创口的诊断标准且无其他合并症。按入组先后顺序采用随机数字表分为观察组和对照组，其中观察组30例，男18例，女12例；年龄20～51岁，平均年龄（32.1±5.6）岁；对照组30例，男17例，女13例；年龄21～50岁，平均年龄（32.3±5.7）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规换药处理，使用庆大生理盐水进行伤口清洗后，以凡士林纱布进行创面的覆盖；观察组患者使用生理盐水进行伤口的清洗，刮除伤口附近的坏死组织后擦干其边缘皮肤，根据伤口创面的大小剪裁出相应大小的银离子敷料并敷贴于伤口的表面。所有患者均使用二代头孢进行抗感染治疗5～7d。

1.3观察指标 观察并记录患者的换药的天数，周期，伤口渗液情况，恢复情况直至伤口愈合。

1.4疗效判定 对患者的治疗效果进行评价：①患者治疗2w内伤口无明显渗液，腐烂组织基本清除，创面减少，存在肉芽组织生长，此为显效；②患者治疗4w内，腐烂组织清除，伤口无渗液，有肉芽组织长出，此为好转；③患者治疗4w后伤口初见好转或仍未好转，此为无效。患者治疗总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率+治疗好转率。

1.5统计学处理 本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2 结果（见表1、2）

观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

从换药天数、周期及痊愈时间这三个指标来看，治疗组患者与对照组患者间存在显著差异，P<0.01，差异具有统计学意义。

3 讨论

目前临床上对于感染伤口，多行局部清创，庆大生理盐水纱布及凡士林纱布换药，联合全身使用广谱抗生素，换药时间长，换药次数频繁，增加了患者换药的痛苦；且感染不易控制，患者创面愈合慢甚至出现不愈合，住院时间延长；同时长期大剂量抗生素使用容易诱发相关的并发症，易导致耐药菌的出现，加剧患者治愈困难，加重患者的经济负担，降低其生活质量。银离子抗菌敷料是纳主级（25nm以下），比细菌小得多，可以完全进入细菌内与他们的酶直接结合，将细菌直接杀死，细菌没有时间也不可能去改变基因来适应它，因此不会产生耐药性。银离子抗菌敷料通过银离子持续缓慢的释放与带动阴电荷的菌体蛋白结合，使其变形沉淀；释放的银离子与含硫基的酶集合呈稳定的硫醇盐，从而抑制硫基酶的活性，最终达到杀菌或抑菌的作用，其往往具有无副作用，有机械性保护作用和止痛的作用，它能够有效控制患者伤口处的感染，促进患者伤口的上皮话，有效减少了患者换药的次数和换药的痛苦，有效促进了患者生活质量的提高[3～5]。

本研究应用银离子抗菌敷料对伤口感染患者进行换药，研究结果显示使用银离子抗菌敷料进行换药的患者与进行常规换药的患者相比，治疗有效率显著提高，且其换药次数明显减少，换药周期有效延长，治愈时间显著缩短，因此我们认为，银离子敷料换药的感染伤口能有效减少换药天数，加快患者伤口的愈合，控制药品比例，减轻患者的经济负担，是一种值得在临床上推广应用的换药方法。

参考文献：

[1]刘丽亚，杜玲，曾莉，等.银离子联合藻酸盐敷料用于术后感染伤口的疗效分析[J].四川医学，2014，35（2）：195-197.

[2]吴金艳，魏巍.伤口床准备原则在Ⅳ级急性放射性皮炎伴创面感染患者中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（2）：167-168.

[3]徐云侠.银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用[J].安徽医学，2011，32（7）：1010-1012.

[4]郭春兰，邓红艳，贺莉，等.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗延迟愈合伤口的疗效[J].广东医学，2014，（8）：1296-1298.

[5]苏天兰，时利群，李伟人，等.银离子敷料在感染伤口的应用效果观察[J].贵阳医学院学报，2010，35（4）：390-391.

编辑/成森