中老年膝骨关节炎发病的相关因素分析

董书辉　朱新荣　肖龙

摘要：目的 分析中老年膝骨关节炎发病的相关因素，作为预防和治疗膝骨关节炎的依据。方法 对2011年4月～2014年4月收治的120例骨关节炎患者以及120例健康的中老年人进行研究，将膝骨关节炎患者作为观察组，健康的中老年人作为对照组，分析中老年膝骨关节炎发病的相关因素。 结果 观察组患者的体重指数与对照组患者的体重指数有显著差异（P<0.01）。体重指大于25的观察组患者数量与对照组患者数量有显著差异，提示体重质量越高的人群患有膝骨关节炎的几率更高；观察组的劳动强度和对照组的劳动强度没有显著差异，差异没有统计学意义（P<0.05）。同一级别的劳动强度比较，观察组和对照组之间也没有显著差异；观察组患者的骨密度和对照组成员骨密度的比较有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 体重指数、劳动强度和骨密度是中老年膝骨关节炎发病的危险因素，控制体重、保持健康的生活方式可以降低膝骨关节炎发病的几率。

关键词：中老年人；膝关节；膝骨关节炎

膝骨关节炎是一种常见于老年人的关节退行性疾病，随着我国人口老龄化程度的增加，膝骨关节炎在我国的发病几率显著提升，严重危险我国中老年人的生活质量，也给患者家庭和社会带来沉重的负担[1]。本次研究以中老年膝骨关节炎患者和正常中老年人各120例作为研究对象，分析该疾病发病的相关因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 ①观察组。患者的年龄46～75岁，均符合膝骨关节炎中医诊断标准和2007年中华医学会骨科分学会修订的膝骨关节炎诊断标准。排除标准：患者年龄低于46岁或高于75岁，不符合膝骨关节炎中医诊断标准和2007年中华医学会骨科分学会修订的膝骨关节炎西医诊断标准；合并严重心血管疾病、精神病、糖尿病等全身性重大疾病和消耗性疾病。②对照组。患者年龄范围46～75岁，符合中华医学会老年患者制定的健康老年人标准。排除标准：年龄<46岁或>75岁，不符和中华医学会老年学会制定的健康老年人标准。

1.2方法 调查人员调查前接受统一的培训，确保调查内容的一致性，采用修订完善的膝骨关节炎问卷调查表进行调查，调查内容包括患者的一般情况、既往病史和体格等；同时收集所有患者双膝关节正侧位X射线片。

1.3统计学分析 采用SPSS16.0对所有统计数据进行分析，计数资料使用频数和率（%）表示，采用x2检验，再使用Logistic回归分析。

2 结果

2.1体重指数与膝骨关节炎的关系 见表1。从表1的统计数据可以看到，观察组患者的体重指数与对照组患者的体重指数有显著差异（P<0.01）。体重指>25的观察组患者数量与对照组患者数量有显著差异，提示体重质量越高的人群患有膝骨关节炎的几率更高。

2.2劳动强度与膝骨关节炎的关系 见表2。从表2的统计数据可以看到，观察组的劳动强度和对照组的劳动强度没有显著差异，差异没有统计学意义（P<0.05）。统一级别的劳动强度比较，观察组和对照组之间也没有显著差异。

2.3骨密度与膝骨关节炎的关系 见表3。从表3的统计数据可以看到，观察组患者的骨密度和对照组成员骨密度的比较有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1体重指数和膝骨关节炎的关系分析 体重指数是国际公认的衡量人胖瘦程度的指标，世界卫生组织将体重指数超过23kg/m2的人群定义为超重人群，体重指数超过25kg/m2定义为肥胖人群[2]。在本次研究中，膝骨关节炎观察组中有70.8%的患者体重超重，对照组中则46.7%的人体重超重；另外观察组中肥胖患者有29例，对照组则仅有13例，两组患者超重人数和肥胖人数比较有显著差异（P<0.05），提示两组样本患者所代表的平均体重指数有很大差异。有研究表明[3]，肥胖是导致膝骨关节炎的危险因素。此外，脂质代谢过程中还会差生花生四烯酸等中间代谢产物，中间代谢产物可加重局部炎症，加速发生膝骨关节炎的速度。而且Logistic回归结果也表明超重和肥胖是导致膝骨关节炎的危险因素。还有研究表明[4]，体重的变化和发生膝骨关节炎的几率有关，体重降低5kg，膝骨关节炎的发病几率可降低50%。因此，体重指数是膝骨关节炎发病的危险因素，控制体重是预防和治疗膝骨关节炎的有效措施。

3.2劳动强度和膝骨关节炎的关系分析 本次研究中的劳动强度主要根据患者的职业和居住位置急性划分。职业与膝骨关节炎发病的关系的研究报告最早来源于国外，报告中显示[5]，部分职业可提高膝骨关节炎发病几率，如纺织业、旷工、医生等。美国某研究报道显示关节的劳动强度大和高度屈曲的工作和活动都会增加骨关节炎的发病几率[6]。而本次研究中居住环境是膝骨关节炎发病的危险因素，通过单因素分析显示步行上楼的患者发生膝骨关节炎的几率更高P<0.05。因此，对于膝骨关节炎患者，降低膝关节劳损程度可以有效保护膝关节，降低膝骨关节炎发病几率。

3.3骨密度和膝骨关节炎的关系分析 有研究表明[7]，骨密度是影响膝骨关节炎发的独立因素。骨密度是反映骨的强度和韧性的指标，是影响骨的变化能力的重要因素。从骨密度的作用来推测，骨密度越高的人发生膝骨关节炎的几率可能更高[8]。在本次研究中，膝骨关节炎观察组患者的骨密度高于对照组，回归分析结也显示膝骨关节炎患者的骨密度高于更高，而且骨密度的增加，对膝骨关节炎发病的效应也更强。因此，骨密度增加是膝骨关节炎发病的危险因素。

综上所述，体重指数、劳动强度和骨密度是中老年膝骨关节炎发病的危险因素，控制体重、保持健康的生活方式可以降低膝骨关节炎发病的几率。

参考文献：

[1]赵学刚，李爱华，李丽.中老年女性膝骨关节炎相关因素分析[J].中国误诊学杂志，2010，11（22）：5335.

[2]王跃辉.膝骨关节炎影响因素和临床特征分析[D].广州中医药大学，2008，13（07）：56-57.

[3]赵蓓俊，苏励，项珍蛹，许一，曲环汝，杨烨颖，陈玉婷，侯鑫，周雯怡.上海浦东新区上钢社区中老年膝骨关节病影响因素流行病学调查[A].中华中医药学会.中华中医药学会第十六届全国风湿病学术大会论文集[C].中华中医药学会：，2012：5.

[4]徐辉燕，黄伟钢，傅可琪.广州市城区成人膝骨关节炎相关因素调查研究[J].中华全科医学，2011，03（05）：774-776.

[5]曾卓辉.膝骨关节炎局部辨证体系的初步研究[D].广州中医药大学，2013，12（09）：79-80.

[6]陆艳红，石晓兵.膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进展[J].中国中医骨伤科杂志，2012，09（06）：81-84.

[7]谢功华，唐宇.骨关节炎发病相关因素与护理对策[J].内蒙古中医药，2012，11（20）：51.

[8]石磊，薛庆云.膝关节骨关节炎发病危险因素的相关研究[J].当代医学，2009，05（13）：17-19.

编辑/许言