宫腔镜引导下输卵管插管加压通液在输卵管梗阻性不孕治疗中的应用价值分析

李晓虹

（南部县人民医院，四川 南充 637300）

宫腔镜引导下输卵管插管加压通液在输卵管梗阻性不孕治疗中的应用价值分析

李晓虹

（南部县人民医院，四川 南充 637300）

目的 对宫腔镜引导下输卵管插管加压通液在输卵管梗阻性不孕治疗中的应用价值展开对比分析。方法 选择输卵管梗阻性不孕患者62例，分为两组，各31例，一组为宫腔镜引导下输卵管插管加压通液组，一组为常规通液组。结果 宫腔镜组输卵管通畅率和妊娠率分别为74.19%、86.96%，常规组输卵管通畅率和妊娠率分别为32.26%、60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管加压通液对输卵管梗阻性不孕效果较佳。

宫腔镜引导下；输卵管插管加压通液；输卵管梗阻性不孕；应用价值

目前，不孕症发病率逐渐上升，在女性因素中占30%，其中输卵管因素产生的不孕占25%～50%。一般其是由急性输卵管炎和慢性输卵管炎产生的，给患者家庭和谐带来严重影响。宫腔镜引导下输卵管插管加压通液术逐渐推广应用，其具有操作简单和诊断治疗同时进行的优点，改善患者家庭关系。为寻找安全有效的治疗方法展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取输卵管梗阻性不孕患者62例，均在门诊进行不孕症相关检查，将男性因素、子宫因素和卵巢因素导致不孕的患者排除。其中，宫腔镜组31例，年龄27～34岁，平均年龄（30.52±5.21）岁；不孕年限2～7年，平均不孕（4.51±1.16）年；原发不孕6例，继发不孕25例；分娩史5例，自然流产史4例，人工流产史22例；常规组31例，年龄28～35岁，平均年龄（31.02±6.02）岁；不孕年限3～7年，平均不孕（5.01±1.17）年；原发不孕7例，继发不孕24例；分娩史6例，自然流产史5例，人工流产史20例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组，常规消毒后用探针对子宫深度和轴向进行探查，置入通液器，缓慢将生理盐水、庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶混合液注入，观察液体状况。

1.2.2 宫腔镜组，治疗前给以患者阿托品、米索前列醇，促使宫颈分泌，常规消毒后，对患者宫颈深度和轴向进行探查，在宫颈口扩张后置入宫腔镜，在可视状况下将特定导管插入输卵管并固定，之后依次注入亚甲蓝、生理盐水、庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶混合液，观察液体状况。

1.3 观察指标

对患者随访1年观察妊娠率。

1.4 判定标准[1]

输卵管通畅，推注药液顺畅，没有阻力或是先有阻力，在加压推注后阻力逐渐变小或是消失，在宫颈口或镜下开口处没有溢出气泡，且没有药液返流；输卵管部分通畅，推注药液时阻力均匀较大，在加压推注后阻力变小，在宫颈口或镜下开口处出现小气泡和少量药液返流；输卵管阻塞，推注药液时阻力较大，加压推注时阻力加大，药液无法注入，在宫颈口或镜下开口处出现大量气泡和药液大量返流。

1.5 统计学处理

通过SPSS 18.0统计学软件处理62例患者临床资料，计量资料以“”表示，采用t检验。计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在输卵管阻塞方面疗效

宫腔镜组通畅率显著高于常规组（74.19%和32.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者中输卵管通畅治疗后妊娠状况

宫腔镜患者中输卵管通畅23例，妊娠20例，妊娠率86.96%；常规组患者中输卵管通畅10例，妊娠6例，妊娠率60.00%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

导致不孕问题的主要原因为输卵管病变，其中近端输卵管阻塞占25%～30%。临床上，主要通过通液方法再通输卵管，常规输卵管通液术中主要是医护人员在不了解患者输卵管管腔状况下进行治疗，其不能准确发现输卵管粘连、梗塞和扭曲等现象，疗效不理想。宫腔镜引导下输卵管插管加压通液术为近年来临床上推广使用的新技术，其同常规输卵管通液术相比获得良好效果，该手术是在腹腔镜监视下进行的，医护人员可以详细准确的了解患者输卵管中的状况，便于对患者进行多方位诊断，避免盲目通液现象[2-3]。同时，宫腔镜下通液术能诊断和治疗宫腔病变，且在腹腔镜下分离粘连的输卵管，促使输卵管恢复伞端形态功能和行程[4]。除此之外，宫腔镜引导下输卵管插管加压通液术中医护人员能准确的观察输卵管开口状况，明确显示输卵管和子宫角度，医生可在直视下插管，提高治疗成功率[2]。因此，在宫腔镜引导下输卵管插管加压通液术对输卵管梗阻性不孕患者疗效较佳，本次研究中，不同治疗方法患者之间的输卵管通畅率和妊娠率相比差异有统计学意义（P＜0.05）[5]。综上所述，宫腔镜引导下输卵管插管加压通液术可提高输卵管梗阻性不孕诊断治疗准确性，促使输卵管再通，提高妊娠率。

[1] 孟凡丽.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用,2014,8(18):76-77.

[2] 孙 艳.宫腔镜下输卵管插管通液诊治不孕症323例分析[J].中国医药指南,2013,11(24):488-489.

[3] 尚维群,李 坤.腹腔镜与宫腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值分析[J].中国医药指南,2013,11(30):399-400.

[4] 刘爱珍,郭宝枝,刘彩霞,等.宫腔镜插管通液联合腹腔镜治疗105例女性输卵管因素不孕的疗效分析[J].医药论坛杂志,2013, 34(10):94-95.

[5] 葛 医,李占东.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用[J].临床医学,2013,33(12):59-60.

Analysis of the value of the application of the pressurized liquid in tubal obstruction infertility by hysteroscopy

LI Xiao-hong
(People's Hospital of Nanbu Prefecture,Sichuan Nanchong 637300,China)

R711.6

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