整体护理干预对妇科术后患者尿路感染发生情况的影响

李凤娇（内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

整体护理干预对妇科术后患者尿路感染发生情况的影响

李凤娇
（内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162750）

目的 探讨整体护理干预对妇科术后患者尿路感染发生情况的影响。方法 选取2013年1月～2015年6月我院收治的妇科手术患者60例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予整体护理干预，并对比两组患者术后尿路感染发生情况。结果 观察组尿路感染发生率为3.3%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理干预的实施，可有效减少妇科术后患者尿路感染的发生，值得临床推广应用。

整体护理干预；妇科术后；尿路感染发生情况；影响

导尿管留置[1]属于妇科术后普遍使用的一种护理技术，主要针对妇科术后排尿困难的情况，以有效降低患者手术切口部位的张力，有利于切口的愈合。但是导尿管留置属于侵入性操作[2]，大大增加并发症的发生率。尿路感染是导尿管留置后常见的并发症。笔者选择我院收治的妇科手术患者60例为研究对象，对整体护理干预对妇科术后患者尿路感染发生情况的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年6月我院收治的妇科手术患者60例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组年龄23～68岁，平均年龄（49.7±4.3）岁；术后导尿管留置1～14天，平均留置（6.3±2.2）天；其中宫颈癌5例，子宫脱垂2例，卵巢囊肿8例，子宫内膜癌15例。观察组年龄23～65岁，平均年龄（50.2±3.8）岁；术后导尿管留置1～14天，平均留置（6.4±2.4）天；其中宫颈癌3例，子宫脱垂4例，卵巢囊肿7例，子宫内膜癌16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者知情并签署同意书，且经医院委员会审核通过。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预；观察组实施整体护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理

导尿管留置属于一项侵入性操作，会导致患者出现严重不适感，造成情绪紧张、焦虑等，而插管失败、意外拔出等情况会增加患者尿路感染的发生率，因此在术前访视时，护理人员需详细向患者阐明导尿管留置的意义、目的、注意事项等，并于导尿管留置过程中实施认真、细致、针对性的心理护理，以疏导患者的不良情绪，保持情绪的愉悦性。

1.2.2 插管护理

（1）插管前。护理人员需以患者的实际情况为基础，选择导尿管型号、材质等，多使用型号为14的硅胶导尿管，主要是因为刺激尿道黏膜较小，具有良好的相容性，避免损伤患者的尿道黏膜。且在插管前，需对导尿管的气囊进行详细检查，以防破损。

（2）插管时。严格按照无菌操作，注意动作的轻柔性，导管前端需使用少许液状石蜡进行涂擦，以降低患者尿道受到机械刺激，避免反复操作，减轻尿道组织损伤。同时，在插管过程中，护理人员需做好遮挡，以保护患者的隐私，谨防情绪波动较大。

（3）插管后。术后，需给予患者抗生素，以避免术后感染的发生。术后2天，患者存在明显的疼痛感，会影响患者的排尿反射，护理人员可指导患者进行深呼吸、听音乐、热敷等减轻自身的疼痛感，以有利于恢复自主排尿，缩短患者的导尿管留置时间。在导尿管留置过程中，护理人员需注意保证患者的集尿系统具备良好的密闭性，以保证集尿袋与导尿管接头处密闭的完全性。同时护理人员需对患者尿液的性质、颜色、量、浑浊、沉淀等进行观察，辅助患者变换体位，以防导致引流管曲折、牵拉、受压等，保证引流的通畅性。患者的尿道口与会阴部需使用碘伏进行消毒，2次/d，以避免细菌利用导尿管到达患者膀胱。导尿管，留置时间较长的患者，需尽早进行夹管训练，以恢复患者膀胱的收缩功能，最大限度的缩短患者的导尿管留置时间。护理人员需多鼓励患者多喝水，需超过1500 ml/d，尽量多排尿，以避免细菌进入患者膀胱。同时护理人员需为患者家属开展健康教育，重视清洁卫生，以避免交叉感染的发生。对两组患者的尿路感染发生率进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组出现尿路感染1例，发生率为3.3%，对照组出现尿路感染6例，发生率为20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，妇科手术是在硬膜外全麻的前提下进行，能够有效降低患者膀胱的副交感神经具备的兴奋性[3]，阻滞后的膀胱骶神经所需恢复时间较长。妇科手术后，患者无法自主排尿，需导尿管留置。

导尿管留置是处在无菌环境中进行的，通过导尿管将患者膀胱中的尿液引出，但是由于属于侵入性操作，会大大增加患者尿路感染的发生率，且随着留置时间的增加而增加。尿路感染以尿痛、尿急、尿频等为主要症状，严重影响患者的日常生活，增加盆腔炎、阴道炎等并发症的发生率，严重时可导致患者慢性肾衰竭[4]，对患者生命安全造成极大的威胁。

本次研究中，笔者对我院收治的妇科手术患者60例开展研究，两组患者的尿路感染发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与文琴[5]等人的探究结果相似。

综上所述，整体护理应用与妇科术后患者中，可有效降低尿路感染的发生率，保障患者的生命安全，值得临床应用。

[1] 苗小艳.整体护理干预对妇科术后患者尿路感染的影响的研究[J].中国实用医药,2013,8(16):211-212.

[2] 蔡晓莉.护理干预对高龄妇科肿瘤患者术后并发症及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(24):58-59.

[3] 史 倩,王素侠,时 纯,等.妇科手术后患者尿路感染原因分析及护理对策[J].实用全科医学,2005,3(5):471-471.

[4] 陈玉凤,钱琴伟,姚英燕,等.妇科恶性肿瘤患者术后并发尿瘘的护理新方法[J].中国实用护理杂志,2011,27(1):35-36.

[5] 文 琴,周咏梅.妇科手术留置导尿预防尿路感染的护理效果分析[J].武警医学,2009,20(10):949.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.10.169.02