输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的综合护理体会

刘福艳（吉林省辽源市妇婴医院手术室，吉林 辽源 136200）

输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的综合护理体会

刘福艳
（吉林省辽源市妇婴医院手术室，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨输卵管妊娠行腹腔镜手术患者的护理方法及效果。方法 选择2011年1月～2014年12月我院收治的输卵管妊娠患者63例，均给予腹腔镜手术治疗，在手术的围手术期，给予护理措施进行干预，并观察护理干预效果。结果 本组患者，手术均顺利完成，无死亡病例，无严重术后并发症，患者及家属总满意度达100.0%，住院时间短，平均时间为5.2天。结论 针对输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗的患者，在手术的围手术期，配合综合有效的护理措施进行干预，可保证手术顺利，术后病情可早期恢复，住院时间短，故值得重视。

【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜手术；综合护理；体会

异位妊娠（Ectopicpregnancy）又称为宫外孕，是妇产科中十分常见的急腹症之一，据报道异位妊娠的发病率约为1%，且随着近年来人们生活、工作节奏的加快，个体不良的生活习惯，以及环境因素、某些疾病如慢性盆腔炎的影响，其发病率呈升高趋势，同时也是孕产妇主要的致死原因之一[1]。异位妊娠可表现为卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、及复合妊娠等，其中最为常见的是输卵管妊娠，约占异位妊娠总数的95%～98%之间，尤以壶腹部妊娠最多见，约为78%[2]。腹腔镜技术是一种新兴的外科微创疗法，较传统的开腹手术具有明显的优势，采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果理想[3]，但仍有一定的风险和副作用，故而在实施腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的同时，需要配合有效的护理措施。现将笔者对输卵管妊娠患者实施腹腔镜手术，治疗的围手术期所实施的护理措施及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择吉林省辽源市妇婴医院于2011年1月～2014年12月收治的输卵管妊娠患者63例，年龄22～41岁，平均（29.6±3.4）岁，妊娠时间35～79天，平均（53.1±3.0）天；未婚者2例，未育而有生育要求者3例，已婚者58例；初产妇38例，经产妇25例；其中输卵管破裂型19例，未破裂型36例，妊娠流产8例；教育程度：小学及以下者16例，中学学历者25例，大专及以上学历者22例。患者入院后，尽早明确临床诊断，并判断腹腔镜手术适应症和禁忌症，签署手术知情同意书和本研究知情同意书。

1.2 方法

本组患者全部施以腹腔镜手术，在给予气管内插管、静脉复合麻醉起效后即开始进行手术，参照腹腔镜手术常规方法进行手术，术前及术后给予对症治疗，包括抗感染、营养支持、止血、镇痛等方法。

1.2.1 术前护理

术前遵医嘱，完善必要的理化检查，如血常规、凝血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、血型、心电图等。对于确定手术日期的患者，应在术前1天进行淋浴，做好皮肤清洁工作，尤其是注意清除脐孔内存在的污垢，可以采用油脂棉或酒精棉擦拭干净，术前备皮，备皮范围与传统手术方法相同，上述操作过程注意动作轻柔，以防损伤皮肤。术前1天应以清淡、易于消化、半流质或流质食物为主，及时肥甘、油腻、牛奶、豆制品等食物，术前8 h需禁食，术前6 h需禁饮[4]；术前忌灌肠治疗，并常规留置导尿管。

1.2.2 心理护理

由于患者发病后症状明显，有危及生命的可能，加之腹腔镜手术属于一种新兴的外科手术方法，患者及其家属对该手术缺乏足够的了解，担心手术是否能成功，同时担心手术后丧失生育能力等原因，易使患者出现一些不良心理情绪，如焦虑、消极、紧张、恐惧、抑郁等[5]，故而需要给予有效的心理护理。护士应首先为患者及其家属讲解有关输卵管妊娠和腹腔镜手术的相关医学知识，使患者有一个正确的认识，避免不必要的紧张和恐惧；告知腹腔镜手术的有效性及安全性，亦可请手术顺利、效果理想的患者进行现身说法，均有利于帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心，以正确的态度面对疾病和治疗；另外，护士应多与患者沟通和交流，多给与鼓励、支持和心理疏导，逐渐消除患者的不良心理。

1.2.3 术中护理

在手术过程中，护士应做好各项配合工作，并加强巡视，密切观察患者的各项生命体征，并注意观察是否出现术中并发症，如出现各种异常情况应及时告知医生处理。

1.2.4 术后护理

手术完成后，由专人将患者送回病房，并帮助患者在术后6 h内保持去枕平卧位，将头偏向一侧，以保持呼吸道的畅通；常规给予低流量吸氧，并禁食禁饮，以静脉营养为主；术后6 h，可改为半卧位，并可给予少量流质饮食，注意少量多餐，此后可逐步过渡为半流质饮食及普食，术后同样需要注意禁食牛奶、糖类及豆制品，以避免发生肠胀气。术后24 h可拔除导尿管，并鼓励患者尽早进行运动，有利于促进病情的恢复。术后仍应进行心电监护，做好各项生命体征的观察工作，直至患者的病情平稳，并准确记录每次测量结果；同时做好患者的面色、精神状态、尿量的观察工作；需要重视的是，应严格观察患是否出现并发症，如穿刺孔出血、切口感染、内出血、皮下淤血、腹胀、肩背部疼痛、酸楚不适等[6]，如出现应立即通知医生处理。

2 结 果

本组患者，手术均顺利完成，无死亡病例，未出现严重的术后并发症，非常满意45例，满意18例，总满意度为100.0%，住院时间短，平均时间为5.2天。

3 讨 论

综上所述，针对输卵管妊娠行腹腔镜手术的患者，在手术的围手术期，配合护士实施综合有效的护理措施进行干预，可以保证手术的顺利进行，并促进病情早期恢复，住院时间短，故值得重视。

参考文献

[1] 刘玉梅.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理配合[J].中国实用医药,2013,8(16):241-242.

[2] 崔福英.腹腔镜下输卵管妊娠手术患者的护理[J].中国社区医师医学专业,2013,15(8):314-315.

[3] 赵晓菊.腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理体会[J].中国社区医师,2015,31(19):146-147.

[4] 高宇红.120例输卵管妊娠行腹腔镜手术的护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(1):50-51.

[5] 黄慧婷.腹腔镜治疗输卵管妊娠48例护理体会[J].基层医学论坛,2013,17(3):286-287.

[6] 唐秋华.腹腔镜下输卵管妊娠手术患者的护理观察[J].吉林医学,2015,36(8):1650-1651.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.12.152.02

作者简介：刘福艳（1975-），女，吉林省辽源市人，主管护师，大学本科，研究方向：妇产科疾病的护理