补肾活血法治疗卵巢早衰的相关机制研究概况

贾凝玉（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）



补肾活血法治疗卵巢早衰的相关机制研究概况

贾凝玉
（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）

【摘要】卵巢早衰（premature ovarian failure POF）近年来发病率逐渐增高，发生率1%～3%。中医治疗以补肾活血法为多，并取得了初步成效，其主要疗效机制概述如下。

【关键词】补肾活血法；卵巢早衰；机制；研究概况

1　改善卵巢的血流动力

POF患者卵巢动脉的收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）低于正常，阻力指数（RI）及搏动指数（PI）高于正常[1-2]。应用中药补肾活血法治疗可使卵巢PSV均显著升高，RI显著降低，治疗后卵巢的血流动力明显得到改善，这可能是补肾活血中药能改善卵巢功能的机理之一[3]。

2　提高血清抑制素B（INH-B）水平

抑制素B（INH-B）由颗粒细胞直接合成和分泌，可反应颗粒细胞自身的功能状态。研究观察补肾活血汤对重复制动应激卵巢早衰模型大鼠的影响，发现补肾活血汤组的血清INH-B水平较模型组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示补肾活血中药可能通过使血清 INH-B水平显著升高，从而提高卵巢的贮备能力，并能增加各级卵泡与黄体组织数量[4]。

3　免疫调节作用

自身免疫因素是卵巢早衰的一个重要原因。研究表明补肾活血法中药有改善POF患者的免疫功能的作用。

3.1 体液免疫调节

部分卵巢早衰患者在体内透明带自身抗原的作用下，B细胞和T细胞被激活，使免疫系统产生AzpAb。AzpAb在补体的作用下，直接产生细胞毒作用，破坏透明带，从而破坏卵细胞；zP免疫使卵泡闭锁滤泡增加，局部免疫调节紊乱，滤泡耗竭加速，导致卵巢功能过早衰退。补肾活血方能够通过下调凋亡调控基因（Bcl- 2/Bax）蛋白的表达，有效的抑制AzpAb，从而减少卵泡闭锁，降低卵泡耗竭速度，阻止自身免疫性卵巢炎的发生，改善POF模型小鼠体内的免疫状态和卵巢功能[5]。

3.2 细胞免疫调节

4　提高卵巢组织对FSH的反应性

研究观察补肾活血方对POF模型小鼠FSH及其受体mRNA表达的影响[9]。发现补肾活血方组POF小鼠血清FSH的与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。卵巢组织FSH-R表达的mRNA量比模型组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明补肾活血方中药可促进FSH的分泌，并增加卵巢颗粒细胞表面 FSH-R 表达量。

5　结 语

中药补肾活血法是通过从多层面、多环节、多部位发挥作用，显示出多靶点效应[10]。有调节POF动物模型的免疫平衡，相关激素受体的表达，卵巢血流等作用。具有特殊的优越性和广泛的应用前景，值得进一步深入研究和探索[11-12]。

参考文献

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[8] 胡兴文,王维鹏,洪 媛,等.补肾活血方对小鼠卵泡刺激素及其受体 mRNA 表达的影响[J].中国免疫学杂志,2010,26(11):1003-1006.

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[12] 陈丽霞,杨柳明,黄晓利,等.卵巢功能围早衰患者彩色多普勒血流指标变化的临床研究[J].现代医药卫生,2012,(19).

【文献标识码】B

【中图分类号】R271.9